邁瑞T系列監護儀維修服務為先

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廣州一古醫療——監護儀維修配件供應

心電監護儀使用步驟

　　（1）心電圖監測

　　目前心電圖導聯線電報顏色已規范化以減少混淆，按圖示規定置放正、負極及地極。

　　（2）壓力監測 為得到正確數據與波形必須進行下列操作

　　（A）傳感器放置位置相當于右心房水平

　　（B）置零步驟，各種型號的監 護儀都設有零按鈕。

　　（C）整個測壓管道內充滿肝素生理鹽水，以防止血塊堵塞，管道系統內絕不能含有氣泡。

　　（D）定期用肝素生理鹽水沖洗或用微泵以 2ml/h 速度持續沖洗，維持管道通暢。

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操作程序如下：

　　（A） 連接心電監護儀電源。

　　（B） 將患者平臥位或半臥位。

　　（C）打開主開關。

　　（D） 用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。

　　（E） 貼電極片，連接心電導聯線，屏幕上心電示波出現

　　（F）將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測量—設置報警限—測量時間。

多參數監護儀可以實時、連續、長時間地監測病人的重要生命體征參數，具有很重要的臨床使用價值。隨著傳感技術的發展，病人監護技術也得到了飛速發展。

1、監護參數不斷增多，由過去的單參數監護逐步發展為多參數監護，包括心電、呼吸、無創血壓、體溫、血氧飽和度、有創血壓、心輸出量、呼吸末二氧化碳等。

2、功能不斷加強，由過去的簡單監護，發展到對異常波形的自動記錄與分析，由單一床旁監護，發展到監護儀的網絡監護。

3、監護儀的體積和重量不斷減小，外觀設計也越來越精巧。

4、應用范圍逐步擴大，由過去主要用于手術室和ICU病房，擴大到所有的臨床科室。

監護儀一般由傳感器、前置放大器和計算機系統組成，各種生理信號由傳感器轉換成電信號，經前置放大器放大處理后送入計算機進行結果的顯示、存儲、打印和管理等。按其物理結構可分為如下三種：

a.單參數監護儀，如血壓監護儀、血氧飽和度監護儀、心電監護儀等。

b.多參數監護儀，可以同時監護心電、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度等參數。這類監護儀一般是為滿足普通臨床科室的需要而設計的。

c.插件式監護儀，由各種可拆卸的生理參數模塊和一臺監護儀主機構成，可根據不同的臨床監護參數需要，選購不同的插件模塊來組成一個適合自己特殊要求的監護儀。這類監護儀采用模塊化設計，模塊采用國際標準接口，即插即用，可靈活方便的組合臨床監護參數，滿足不同監護病人的需要。

血氧飽和度探頭的結構與類型

不管哪種血氧探頭, 它的傳感器都由兩只發光管和一只光電管組成。其中一只發光管發出波長為660nm 的可見紅光,另一只發光管發出波長為920～950nm 之間的不可見紅外光, 各類探頭元器件上的差異不是很大, 只是接法上略有不同。它的內部結構一般可分為3 種類型, 筆者用自己的語言將其分為交流型、共陽型、共陰型,結構示意分別為圖2、圖3、圖4。極性接法不同,發的光類不同,信號接收及輸出就不同。現用血氧探頭內部結構大致如此, 有一部分在接頭處裝置有不同阻值的電阻,作為探頭接與未接的檢測。

血氧濃度的測量通常分為電化學法和光學法兩類。

傳統的電化學法血氧飽和度測量要先進行人體采血(最常采用的是取動脈血)，再利用血氣分析儀進行電化學分析，在數分鐘內測得動脈氧分壓(PaO2)，并計算出動脈血氧飽和度(SaO2)。由于這種方法需要動脈穿刺或者插管，給病人造成痛苦，且不能連續監測，因此當處于危險狀況時，就不易使病人得到及時的處理。電化學法的優點是測量結果準確可靠，缺點是比較麻煩，且不能進行連續的監測，是一種有損傷的血氧測定法。

光學法是一種克服了電化學法的缺點的新型光學測量方法，它是一種連續無損傷血氧測量方法，可用于急救病房、手術室、恢復室和睡眠研究中。目前采用最多的是脈搏血氧測定法(Pulse Oximetry)，其原理是檢測血液對光吸收量的變化，測量氧合血紅蛋白(Hb02)占全部血紅蛋白(Hb)的百分比，從而直接求得SO2。該方法的優點是可以做到對人體連續無損傷測量，且儀器使用簡單方便，所以它已得到越來越普遍的重視。缺點是測量精度比電化學法低，非凡是在血氧值較低時產生的誤差較大。先后出現了耳式血氧計，多波長血氧計及新近問世的脈搏式血氧計。現時的新式脈搏式血氧計的測量誤差已經可以控制在1％以內，達到臨床使用的要求。盡管它們在某些方面還不盡如人意，但其所產生的臨床效益已被廣泛認同。

無損傷血氧飽和度檢測原理

臨床上多用功能氧飽和度來反映血液中氧含量的變化。無損傷血氧飽和度測量是基于動脈血液對光的吸收量隨動脈搏動而變化的原理來進行測量的。基礎研究表明，氧合血紅蛋白和非氧合血紅蛋白對不同波長入射光有著不同的吸收率。當單色光垂直照射人體，動脈血液對光的吸收量將隨透光區域動脈血管搏動而變化，而皮膚、肌肉、骨骼和靜脈血等其他組織對光的吸收是恒定不變的。