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邁康時(shí)代（廈門）醫(yī)療科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)醫(yī)療及呼吸醫(yī)療健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

　 各地要提高對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的認(rèn)識，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)服務(wù)模式、推進(jìn)分級診療制度建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、密切黨和人民群眾血肉聯(lián)系的重要舉措，統(tǒng)籌謀劃。各級衛(wèi)生計(jì)生委和醫(yī)改辦主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、基層衛(wèi)生綜合改革、人才隊(duì)伍建設(shè)、健康扶貧等工作緊密銜接，扎實(shí)推進(jìn)。尚未制訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策文件的省（區(qū)、市）要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，確保在2017年6月底前完成省級文件制訂工作。已經(jīng)出臺省級文件的地區(qū)，要督促指導(dǎo)地市、縣（市、區(qū)）盡快制訂落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體實(shí)施方案，細(xì)化簽約服務(wù)相關(guān)操作措施，健全簽約服務(wù)管理規(guī)范，明確目標(biāo)、責(zé)任和工作進(jìn)度。據(jù)周口市衛(wèi)計(jì)委主任劉炯介紹，太昊路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)單位，在家庭病床、社區(qū)上門簽約、醫(yī)養(yǎng)康結(jié)合工作、重點(diǎn)人群服務(wù)項(xiàng)目、分級診療模式項(xiàng)目、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)平臺、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)等方面在全國均處于地位。

    地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門、醫(yī)改辦要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)和完善推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策保障措施。要合理確定簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民共同分擔(dān)。家庭醫(yī)生由全科醫(yī)生來承擔(dān)，是綜合程度較高的復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才，通過為提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)，是群眾健康的“守門人”。要充分發(fā)揮醫(yī)保的支撐作用，給予簽約居民提高報(bào)銷比例、連續(xù)計(jì)算起付線等優(yōu)惠措施，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)等支付方式改革，探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實(shí)保總額付費(fèi)，結(jié)余資金可部分用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)。要拓寬渠道，協(xié)調(diào)有關(guān)部門加大財(cái)政資金對簽約服務(wù)的支持力度，合理調(diào)整與簽約服務(wù)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，體現(xiàn)家庭醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值。積極引導(dǎo)居民投資健康，探索商業(yè)健康保險(xiǎn)支持簽約服務(wù)，發(fā)揮養(yǎng)老、殘聯(lián)、公益資金等社會資金的補(bǔ)充作用。

一、總體思路

根據(jù)深化衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，圍繞推進(jìn)健康大慶建設(shè)、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，以人的健康為中心，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作下移、資源下沉，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改革和全科醫(yī)生制度建設(shè)，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。有條件的二級及以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)涵，突出服務(wù)內(nèi)容，增強(qiáng)群眾主動利用簽約服務(wù)的意愿；建立健全簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵(lì)與外部支撐機(jī)制，調(diào)動家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性；鼓勵(lì)引導(dǎo)二級以上醫(yī)院參與，提高簽約服務(wù)覆蓋面和水平，促進(jìn)基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增民群眾的獲得感。

二、基本原則

自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合，簽約與上門簽約相結(jié)合，基礎(chǔ)服務(wù)與特別服務(wù)相結(jié)合，家庭醫(yī)生服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合的原則。

三、工作目標(biāo)

到2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，建檔立卡的農(nóng)村貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭的簽約服務(wù)全覆蓋。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以全科醫(yī)生和護(hù)士為主體、簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)為依托，村社為范圍、家庭為單位、全民健康服務(wù)和管理為目標(biāo)，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則下，與居民家庭建立契約關(guān)系。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

四、簽約對象

在全市各縣（區(qū)）開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約人群原則上為全體居民，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童（特別是農(nóng)村留守兒童）、殘疾人、貧困家庭、計(jì)劃生育特殊家庭，以及慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。

五、簽約主體

家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)責(zé)任人。現(xiàn)階段，城市簽約服務(wù)的家庭醫(yī)生以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主，農(nóng)村簽約服務(wù)的家庭醫(yī)生以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。”吳先生說，曾經(jīng)有一次，愛人生病需要輸液，他給“家庭醫(yī)生”打電話，但也被婉拒了。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)符合家庭醫(yī)生條件人員不足的，可由醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院選派醫(yī)師（含中醫(yī)類醫(yī)師），或由基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)返聘公立醫(yī)院中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式開展。采取“3 X”方式組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，“3”指家庭醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、護(hù)士，“X”指中醫(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、計(jì)生專干、社（義）工、護(hù)工等。家庭醫(yī)生是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的核心，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員任務(wù)分配和管理，以及與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。

8月14日下午，臨澤縣舉辦“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)培訓(xùn)班，該縣衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理人員、簽約醫(yī)生，“一人一策”健康幫扶簽約專家和相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人共60余人參加了培訓(xùn)班。

為引導(dǎo)廣大群眾更加深入了解和參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，方便各級簽約醫(yī)生開展好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。未完成國家、省規(guī)定的當(dāng)年簽約任務(wù)的，要按未完成任務(wù)占應(yīng)完成任務(wù)的相應(yīng)比例扣減特崗津貼的發(fā)放額度。經(jīng)甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委招標(biāo)，甘肅省平安公司組織研發(fā)了甘肅省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)，該管理系統(tǒng)是全省全民健康管理信息平臺的重要組成部分，在我省啟用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)，將為全省各級衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行動態(tài)監(jiān)管、質(zhì)量評估、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及成效評價(jià)等提供有力的數(shù)據(jù)支撐。