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吸痰注意事項3

8、注意無菌操作:吸痰過程中對吸痰管和氣道的污染會造成患者的肺部，必須嚴格無菌操作。進行吸痰操作前必須做好用物準備；注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不能被污染；每吸痰一次更換一根吸痰管；吸痰器的使用方法（1）安裝好吸痰管和排痰管(吸痰管接頭在唧筒中央，排痰管接頭在一側，切勿顛倒)。沖洗吸痰管的生理鹽水瓶應注明吸引氣管插管和口鼻腔之用，不得混用；口腔或鼻腔吸引用過的吸痰管不可用于氣管內吸痰，

以防止將上呼吸道的擴散到下呼吸道；吸痰包每24小時更換一次。

吸痰并發fa癥及處理：

1. 缺氧﹑肺不張→可手控膨肺，體療，嘆息通氣。

2. 誤吸→進食前吸引，進食后三十分鐘再吸引，注意頭高位。體位（吸痰時患側在上，休

息時取患側位或高位）。

3. 氣道黏膜損傷→吸痰管多孔﹑圓頭，內徑不過大，負壓不過大。

4. 繼發→嚴格無菌操作，把好物品消毒關。

5. 心律lv失常和低電壓→迷走神經興奮所致，停吸痰，處理。

 6. 人工氣道濕化并發fa癥→淹溺﹑窒息﹑肺水月中。 

7. 支氣管痙攣→可滴入2-3ml利多duo卡因。

選擇適合的吸痰管  

一般可用一次性吸痰管（塑料或防靜電塑料吸痰管），也可用改制后的橡膠導尿管。吸痰管硬度適中，過軟易被負壓吸扁而影響吸引，過硬則易損傷氣管黏膜。貯液瓶的痰液應隨時傾倒、清洗，以免痰液逆流至馬達內損壞吸引器。吸痰管的外徑不應超過氣管導管內徑的1/2，吸痰管遠端除了直開口之外還應有側孔，以防止負壓過大損傷黏膜。吸痰管長度為40~50cm，太短不利于氣道深部痰液的引流。

低氧血癥 

 負壓吸引時停止了機械通氣，停止了氧療，也帶走了部分肺泡內的氣體，如果吸痰前未能有效充分給氧、使用的吸痰管太粗、負壓過高、吸痰時間太長、吸痰過于頻繁，就容易發生低氧血癥。低氧血癥的預防應針對以上可能的原因而給予相應的處理，如吸痰前應將FiO2暫時提高至100%，可由兩個人共同完成吸痰操作，對能配合的患者可指導其在吸痰前深呼吸3—4次，吸痰后繼續高濃度吸氧數分鐘。吸痰器的保養和制度分4個步驟：1）用自來水預先沖洗連接管，起到濕潤管壁和預先清洗異物的作用。吸痰時密切監測血氧飽和度，觀察皮膚、黏膜顏色及脈搏、心率等。當血氧飽和度<90%時提示低氧血癥，應停止吸痰，并短時吸100%氧。應選擇適合的吸痰管，以達到有效吸引，不導致缺氧。