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發布時間:2020-08-16 13:56  





股骨頭壞si又稱股骨頭缺血性壞si,是骨的活成分(骨細胞、骨的造血細胞和脂肪細胞)si亡所引起的病理過程,與多種疾病及某些藥wu和特異的髖關節有關,是gu科臨床常見的疑難癥。
早期定位癥狀體征不典型,容易造成誤診,股骨頭易被誤認為是久遠的軟組織損傷。
1、天氣寒冷時,髖關節酸困、疼痛加重,功能受限。
2、感冒發燒時,患側髖關節疼痛加重。
3、髖關節僵硬、無力、活動受限,盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。
4、髖關節隱痛、鈍痛,休息后減輕。
5、創傷性骨zhe、脫位或髖關節扭shang愈合后,又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛
。
導致髖關節損傷的動作
髖關節損傷大部分都是由于高能量損傷且都是間接強力引起來,所以一般來講髖關節在屈曲、內收時,股骨頭已經超越到髖臼緣而達到了關節囊上,此時經膝關節沿下肢縱向的力量可以使股骨頭穿破關節囊,從而損傷到髖關節。
如果髖關節內收角度比較大,同時有一個縱上的力量從膝關節達到髖關節,會出現髖關節的中心性脫位,同樣造成髖關節的損傷。所以在一些動作,特別是高速行駛的火車上,要進行髖關節的保護,否則容易造成髖關節的損傷。
臀小肌的解剖學特點
1、臀小肌起于臀前線下方,髖臼上方的髖骨骨面,形成扁腱止于大轉子前緣及外上部,與臀中肌共同從上面復蓋髖關節。受L4——S1脊髓節段的臀上神經支配;
2、肢體下垂時,臀小肌與臀中肌共同起懸掛肌作用,能防止關節囊拉長及肢體墜落;
3、兩側下肢站立時,臀中肌、臀小肌能防止股骨頭自髖臼脫出。生物力學試驗證實,在身體強壯的成人,臀小肌的支持力約為142KG,臀中肌約為130KG。在所有朝上朝內的肌肉(恥狀肌、閉孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小肌)聯合支持力估計約為500KG,僅臀中肌、臀小肌約負擔一半以上支持力,其中臀小肌占到28%以上,故在站立時,臀小肌對髖臼的穩定起極為重要的作用。
4、臀小肌的主要作用是外展髖關節,同時前部纖維有內旋及前屈作用。在髖關節屈、伸、內收、外展、內旋、外旋等方向運動中,臀小肌與不同功能的肌肉組合起著數種不同的功能:
(1)作為主要外展肌,與臀中肌共同作用,在闊筋膜張肌、梨狀肌、縫匠肌、閉孔內肌和臀大肌下部纖維協助下外展髖關節;
(2)作為主要內旋肌,臀小肌與臀中肌前部纖維和闊筋膜張肌在協同力量較弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纖維共同作用下內旋髖關節;
(3)臀小肌與臀中肌共同協助zui強大的臀大肌,可使數十公斤的整個下肢后伸并可抵抗可觀的重量;
(4)作為協同肌,臀中、小肌后部纖維與恥骨肌和髂腰肌等在髖關節外旋中起穩定關節的對抗作用,但其肌力的合力遠小于梨狀肌、股方肌、閉孔內、外肌、上、下肌,故臨床上外旋畸形遠較內旋多見。
由此可見,臀小肌在穩定髖關節,懸吊下肢,參與外展,內旋、后伸時都有重要作用,容易受到損傷,而損傷后必然導致髖關節失穩,關節囊拉長,髖關節力平衡失調出現彈響。