南京髖關節受傷服務至上 冷水醫學

髖關節痛的癥狀起因

1.肌肉肌腱拉傷：多有急性損傷病史，局部可有腫脹 、壓痛、瘀斑，通過Bchao或MRI可以明確診斷。

2.兒童應該排除髂前上棘撕脫 或股骨頭骨骺移位的可能。可以X片明確。

3.腱病 ：由于過度運動引起。局部有壓痛，隨運動量增加而疼痛程度加重。

4.：表現為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。關節活動性下降，特別是內旋活動。X片上可以看到關節間隙狹窄，骨贅形成。如果年輕人中出現關節的表現需要考慮有無炎性因素如性 、反應性 或其它全身性疾病如類 等。

5.腱末端：由于性疾病累及肌腱引起。多位于肌腱末端。可有其它部位肌腱同時受累。

6.股骨頸 ：由于過度運動、外傷、骨質異常等原因引起，在內旋時感覺到疼痛。疲勞性可以在X片上表現為正常，需要核素掃描或MRI才能明確診斷。

7.恥骨：恥骨中部的疼痛，至髖關節。局部有直接的壓痛。

8.髂腹神經卡壓：疼痛類似于運動性疝，但同時有內收肌萎縮和痙攣。可以通過肌電圖檢查來明確。

9.運動性疝：表現慢性的腹區疼痛。在運動時加重。在上腹環處可有壓痛。

10.盂唇疾病：由損傷病史，表現為慢性的深部的關節內疼痛。行走時可以出現“交鎖”現象。體檢時旋轉研磨試驗可以誘發疼痛。MRI造影可以提高診斷的性。也可以通過診斷性關節內局麻來明確診斷。

髖關節是典型的球窩關節(ball and socket joint), 股骨頭嵌入形狀類似“vinegar cup”的髖臼窩中。髖關節有著較堅厚的關節囊，且周圍附著有諸多韌帶，起著固定關節于正常位置和限制其過度活動的作用，從而保護髖關節，比如：ischiofemoral ligament（韌帶），Iliofemora ligament（髂股韌帶）， transverse acetabular ligament (髖臼橫韌帶) ，Ligamentum teres（圓韌帶）等。

其中堅固的當屬髂股韌帶（Iliofemoral ligament,又稱“Y”韌帶）啦，每一束髂股韌帶可以負載約75磅（約34kg）。該韌帶可以有效限制髖關節過度后伸，患者在進行站立輔助訓練時可以通過緊繃該韌帶增強站立支撐效果。

髖關節的髖臼窩內附著有一層，且厚的部位在中央凹上方和前部(圖中藍色部位即為覆蓋厚的部位“月狀面”）

髖臼內僅月狀面被覆關節，髖臼窩內充滿脂肪，可隨關節內壓的增減而被擠出或吸入，以維持關節內壓的平衡，髖臼唇通過“緊握” 股骨頭，可以增大髖臼窩關節面面積,提升大約30％的關節容積進而使關節更加穩定。除此之外完整無損的髖臼唇對穩定關節負壓有至關重要的作用。髖關節負重著上半身的重量，同時將將力傳導至下肢。

當我們在正常走路的過程中，擺動相中期（mid-swing）到支撐相中期（mid-stance）一側髖關節承受了13％~300％的身體重力。

大家都知道髖關節可以在矢狀面做屈、伸（FLX,EXT），在額狀面做內收、外展（ADD,ABD），在水平面做內、外旋（INT ROT，EXT ROT）。

以上運動中，髖關節和都會產生以下相對運動：

1.固定，股骨相對于運動。

2.股骨固定，相對于股骨運動。

當在做Pelvis-on-femora運動時就涉及到下面需要說的:

Ipsidirectionallumbopelvic rhythm（腰椎-同向節律）和Contradirectional lumbopelvic rhythm（腰椎-反向節律）

A。同向節律指腰椎和向同一個方向轉動，例如當我們在做彎腰撿東西等一系列需要上半身大幅度位移的活動。這樣可以增強腰椎的活動度。

B。反向節律則相反，比如在正常行走過程中，上身直立，屈髖時腰椎和轉動方向相反，從而達到平衡，完成行走的動作。

當髖關節在做內收外展的時候可以通過觀察不支撐體重一側的抬起（較對側的iliac crest高）即為外展。反之內收是降低不支撐一側的。

（ABD 30°，ADD25°）

當髖關節在做內外旋時，非支撐側髂嵴在另一側的前方則為內旋，反之在后即為外旋。（內外旋都為15°）

這樣是不是就很容易區分不用情況下的-股骨運動模式了呢~