M3535A除顫儀手柄服務放心可靠

除顫監護儀作為一種重要的急救設備，是疾病急救中心、各類各級醫院急診科、ICU、CCU、手術室等醫療機構及以外事故搶救現場必不可少的急救設備之一。一些醫院的神經內科、老年病房、血液透析中心等也陸續配備了這種設備，對于挽救急重病人的生命有著重要的意義。工程技術人員進行預防性維修時，醫護人員應當配合，不能因儀器一直使用正常或怕麻煩而漏檢。但由于此類設備不經常使用，有的設備缺乏檢查和保養，出現故障時無法得到及時排除，將直接影響到搶救治療工作的進行。

下面簡單介紹一下除顫監護儀的基本原理以及設備維護的基本常識。

1 除顫監護儀的基本知識

1.1 除顫監護儀工作原理

除顫監護儀是將幾千伏的高壓存儲在大電容中，然后通過放電控制器，控制在幾秒鐘內通過電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動的心臟全部除極。PUSHSELECTORKNOBTODISARM在通電對話框顯示時指示如何取消充電。由于竇房結產生的信號最強，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心 heart 律（rate）失常（VT/VF）轉復為正常竇性心律。      

1.2 除顫監護儀的基本組成      

除顫器分為蓄電、放電部分、能量顯示器、心電監護儀、系統控制五部分組成。      

1.3 除顫監護儀的分類      

按電極位置不同除顫器可以分為體內與體外兩種，按電極放電時間劃分有同步方式和非同步方式。      

非同步型除顫器除顫時與患者自身的R波不同步，適用于心室顫動和撲動（因為這時沒有振幅足夠高、斜率足夠大的R波）。放電脈沖的時間由操作者自己決定。      

同步型除顫器的除顫脈沖與患者自身的R波同步。一般是利用電子控制電路，用R波控制除顫脈沖的發放，使電（JI）擊脈沖剛好落在R波的下降沿，而不會落在易激期，從而避免心室纖顫。低壓電源(或電池)問題除顫監護儀多數為交、直流兩用，使用交流電源時，機內電路自動轉換為AC/DC功能，并同時給電池充電。可用于除心室顫動和撲動以外的所有快速性心律失（shi chang）常，如室上性及室性心動過速、心房顫動和撲動等。進行同步除顫時，心電監護儀上每檢測到一個R波，屏幕上都會出現同步標識，充電完成后實施放電時，只有出現R波才會有放電脈沖。      

1.4 發展現狀與發展趨勢手動除顫器1962年正式用于臨床，半自動除顫器AED， 80年代進入臨床應用，已有便攜式AED，自動識別室顫，自動充電。90年代ICD成功應用，依據ICD原理設計的全自動除顫器1999年獲FDA認證并應用于臨床。

單相波除顫，電流只在電極之間單向流動。      

雙相波除顫，電流先單方向流動，然后逆轉再流向另一方。對比單相波除顫儀使用的單相波技術而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流持續時間長而表現了優越的除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。這種記錄是重要的醫療文件，如果系統時間錯誤，在涉及醫療糾紛舉證時，將面臨尷尬。大量科研論文顯示，雙相波對室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。      

2 設備使用與維護保養常識      

2.1 熟悉儀器的性能和特點      

2.1.1 熟知操作面板上按鍵的功能，以飛利浦M4735A為例：面板上的按鍵具有所謂“軟鍵”（Softkey，自定義功能鍵）功能，其當前功能在屏幕上的相應位置予以提示，在不同狀態下按該鍵，可以完成不同的操作。      

2.1.2 熟知儀器指示燈狀態、文字提示、聲音提示的含義，尤其是出現報警提示后的應對措施。如交流供電指示，機內蓄電池充電狀態指示，機內蓄電池能量不足提示（Lower battery）等。      

只有熟知除顫監護儀的特點和各項功能，才能在患者心臟出現異常時合理應用，提高搶救的成功率。      

2.2 儀器主要功能的快速檢查      

在需要迅速判斷儀器的主要功能是否正常時，可以采用下列方法。      

2.2.1 檢查監護功能：可將導聯選擇在Paddles（槳形電極），用雙手分別接觸胸骨電極板和心尖電極板，如屏幕上顯示出心電波形，說明監護功能基本正常。      

2.2.2 檢查除顫功能：一般可用肥皂作介質，觀察放電火花。具體操作為：從機器上取下手柄，用一塊肥皂夾在兩電極板中間，然后進行“除顫充電”，充電完成后，同時按下放電按鈕。此時，在夾持肥皂的電極板處，可以看到放電火花。火花的大小與選擇的能量大小有關。UNABLETOCONNECT303*在創建階段A呼叫期間傳真主機接收終端錯誤。放電時要注意人體不要觸及電極板，也不能將兩個電極板直接短路。上述方法不能代替嚴格的檢測。但如果連上述檢查都不能通過，則儀器必須進行修理。      

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PHILIPS??M4735A?HeartStart?XL?除顫儀常見故障維修：

（1）黑屏、無顯示、沒反應

（2）無法開機；編碼器故障或者是主板故障、除顫板故障

（3）自檢報錯

（4）報錯誤代碼

（5） 開機花屏或白屏，飛利浦心臟除顫器維修，并有報警音

故障原因一：M4735A主板故障。

故障原因二: M4735A顯示屏接口板故障

（6）開機報“shift/system check， disconnect AC power cord to restart test”

故障原因：M4735A操作面板故障，更換面板。