天津商業(yè)保險理賠糾紛處理品牌企業(yè)【保信】

發(fā)生保險事故,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)及時通知保險公司

發(fā)生保險事故，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)及時通知保險公司，并根據(jù)保險公司的要求，準(zhǔn)備理賠需要的各項單證，《保險法》第22條規(guī)定，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險公司提供自己所能提供的、能夠證明保險事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明材料。保險公司收到理賠材料，應(yīng)當(dāng)及時核定、支付賠償金，對于保險公司拒賠的，也應(yīng)當(dāng)在核定后3日內(nèi)書面通知被保險人、受益人，說明拒絕的事實(shí)和理由。

保險時效所講的“保險事故”

保險時效所講的“保險事故”在責(zé)任保險中有特別的含義，需要注意，責(zé)任保險依照保險合同，由保險公司承擔(dān)被保險人對第三者的賠償責(zé)任，例如交強(qiáng)險，被保險車輛發(fā)生交通事故、造成第三人傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司代替被保險人在保險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。這里面的保險事故并非指交通事故本身，實(shí)際是指通過法定途徑認(rèn)定被保險人對第三方承擔(dān)賠償責(zé)任，這個認(rèn)定的生效，才屬于發(fā)生保險事故，被保險人可以要求保險公司承擔(dān)理賠責(zé)任，時效開始計算，僅有傷害事實(shí)的發(fā)生，或者僅有第三者向被保險人的賠償起訴，在終生效裁決被保險人承擔(dān)責(zé)任前，都不屬于責(zé)任保險中的保險事故。

自己買的保險,理賠條件是什么,就是先決條件了!

我們首先要做的就是熟悉自己所保的保險。 保險種類有很多，各個險種的理賠條件也各不相同，知道自己買的是什么保險，理賠條件是什么，就是先決條件了！ 險：屬于報銷型，自己花多少錢，然后按照具體的條款按比例、按條件來報銷比如0免賠、1萬免賠；內(nèi)、外；100%報銷和80%報銷等都不相同 險：是要滿足條件才能理賠的，重大疾病的理賠分為3種情況： 1.確診即賠 只要符合條款的的描述，不管與否，可以直接賠；比如：、嚴(yán)重3級等； 2.實(shí)施了某種手術(shù)才能賠 理賠條件必須是：確診 特定。比如：良性腦、重大一直輸、冠狀動脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、主動脈手術(shù) 3.達(dá)到規(guī)定的疾病狀態(tài) 理賠條件是：確診后，身體狀態(tài)達(dá)到理賠條件。比如：腦后遺癥、急性、雙目失明等 意外險：必須是意外導(dǎo)致的，平時生病都不賠，猝死雖然是短期內(nèi)身故，其實(shí)是疾病導(dǎo)致，所以意外不賠！ 壽險：必須是身故或者全殘才能理賠。

險報銷關(guān)鍵的就是醫(yī)院收據(jù)和住院清單

關(guān)于報案： 首先，不是每個人都有資格向保險公司報案的，保險公司對報案人的身份是有所限制的，不然保險公司的理賠部門會陷入混亂的。 報案人順序一般是：投保人、被保險人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。 關(guān)于理賠時需要的材料： 想要順利拿到理賠金，肯定得把需要的材料給備齊了。大多數(shù)的保險理賠都需要準(zhǔn)備以下材料： 1）理賠申請書； 2）保險合同； 3）被保險人法定有效明； 4）申請人的法定有效明及關(guān)系證明； 5）符合條款約定的專業(yè)鑒定報告； 6）申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 這6項理賠材料是必備的，不過不同的險種所需要的保險事故的證明資料不一樣。 險需要的就是書、病歷，住院、出院小結(jié)。 險報銷關(guān)鍵的就是醫(yī)院收據(jù)和住院清單，各種收費(fèi)憑證，病歷等明細(xì)資料。如果有遺漏了，一定記得去醫(yī)院補(bǔ)開，還要加蓋公章。