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滑膜炎zui佳治liao方法

滑膜炎是一種多發性疾病,其發病部位主要在膝關節。多因外傷或yan癥等情況容易引起滑膜炎，關節疼痛、有積液。

治liao上，對于一般的滑膜炎的治liao主要是：一般采取抽積液，局部注射，加壓包扎，來控制病情。關節積液較多、張力大時，可進行關節穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關節腔注射透明質酸鈉，覆蓋關節軟gu表面，可以保護關節軟gu，防止或延緩進一步退變;保護關節滑膜、清除致痛物質，有明顯減輕疼痛的作用;改善關節的攣縮狀態，增加關節的活動度;對退變關節的滑液有改善作用;而對于炎性的滑膜炎，例如類風shi性滑膜炎或者色素沉著絨毛結節性滑膜炎，則需要全身用藥，控制全身的免yi狀態，nei科治liao疾病，同時可以輔助gu科早期行滑膜切除手術治liao，晚期關節毀損太嚴重的話，可以行關節置換手術治liao。

膝蓋半月板

半月板是在關節腔以內，是在股骨髁和脛骨平臺之間起到連接穩定，緩沖膝關節的作用，通常半月板分為內側半月板和外側半月板。內側半月板呈C型，外側半月板呈O型，由于半月板的局部血運比較差，一旦受到損傷以后，很容易就會出現不愈合的可能性，所以對于半月板損傷以后的病患，必須要積極的進行配合zhi療。比如說半月板1、2度的損傷，只是表現為疼痛癥狀，還是可以選擇積極的進行保守zhi療，注意休息保護，zui好嚴格的進行臥床休息，盡量減少關節腔內的壓力。應用營養軟gu的藥wu治liao，比如鹽酸氨基葡萄糖，但是對于三度半月板損傷，出現走路絞索癥狀、疼痛，就有必要積極的進行關節鏡手術zhi療。

膝關節望診檢查

1.步態觀察步態是否平穩而有節律。仔細觀察有無因膝關節僵直或疼痛而引起異常步態。

2.膝關節腫脹外傷是膝關節腫脹常見的原因。膝關節病變如急性化膿性yan癥、滑膜炎、feng濕性關節yan、結he、zhongt瘤等均可出現關節腫脹。

3.膝周圍局限性腫塊如髕上滑衰炎、脛骨結節骨骺炎、胭窩衰腫、骨軟gu瘤可出現局限性包塊或高凸畸形。

4.股四頭肌萎縮觀察膝關節上方肌肉的輪廓,兩側是否對稱,有無萎縮。膝關節半月板損傷、膝關節jie核、下肢gu折長期固定 ,可出現股四頭肌萎縮。

5.膝關節畸形正常的膝關節有5 ~ 10*的生理外翻角,若超過15則為膝外翻畸形.如單側出現膝外翻畸形稱'K'形腿;兩側膝外翻畸形稱“X' 形腿。反之,正常生理外翻角消失,形成小腿內翻畸形,若為兩側稱“O”形腿。正常的膝關節伸直可有0 ~ 10°的過伸,如過伸超過15° ,則稱為膝反張畸形。

膝關節特殊檢查

1.回旋擠壓試驗又稱麥克馬瑞試驗,檢查時患者仰臥，醫者一手握足，一手固定膝關節,使患者膝關節極度屈曲,盡力使脛骨長軸內旋,并向內推擠膝關節使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關節。如果膝關節外側有彈響和疼痛,即本試驗為陽性,表明外側半月板有損傷。按上述原理作反方向動作,使膝關節外旋內翻，小腿內收，然后伸直膝關節,如果有彈響和疼痛,即為陽性征,表明內側半月板有損傷。

2.研磨提拉試驗又稱阿普萊試驗。

(1)擠壓或研磨試驗:患者俯臥位,膝關節屈曲90° ,醫者-手固定胭窩部 ,另-手握住患肢足部,向下壓足,使膝關節面靠緊,然后作小腿旋轉動作。如有疼痛,提示有半月板或關節損傷。

(2 )提拉試驗:本試驗有助于鑒別損傷處發生在半月板還是在側副韌帶?；颊吒┡P,膝關節屈曲90° ,醫者一手按住大腿下端 ,另一手握住患膠足踝部,提起小腿,使膝離開檢查床面,作外展、外旋或內收、內旋活動,若出現膝外側或內側疼痛,則為提拉試驗陽性。表明有內側或外側昌韌帶損傷。

3.屈膝旋轉試驗又稱梯布瑞爾-費試驗。檢查時患者坐于床邊,雙膝屈曲足下垂,醫者用拇指壓在患者關節間隙的前側方,相當于半月板

處,另一手內旋和外旋患者小腿,反復多次。如有半月板,可能在醫者拇指下突然感有物體移動并引起疼痛。

4.膝側昌韌帶損傷試驗檢查時患者仰臥位.膝關節伸直, 如檢查內側副韌帶.醫者-手置 患者膝外側推膝部向內，另-手拉小腿外展, 這時產“生松動感和內側疼痛,即為本試驗陽性, 表明膝內側鬲韌帶損傷或撕裂。反之,檢查外側蠆韌帶有無損傷或斷裂。

6.抽屜試驗檢查時患者仰臥M位,雙膝屈曲90° ,醫者用大腿壓住患者的足背, 雙手握住小腿近端用力前后推拉。如果小腿近端向前移動,表明前交叉韌帶斷裂;反之,有向后過多的移動,表明后交叉韌帶斷裂。