南京膝關(guān)節(jié)疼痛推薦

膝關(guān)節(jié)腔穿刺

簡(jiǎn)介

膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)(knee joint cavity paracentesis) 常用于檢查關(guān)節(jié)

腔內(nèi)積液的性質(zhì)，或抽液后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥。

治liao方法

1.患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，兩下肢伸直

2.穿刺部位按常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒，醫(yī)師戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾，用

2%作局部。

3.用7一9號(hào)注射針頭，一般于髕骨外上方，由股四頭肌腱外側(cè)向內(nèi)

下刺入關(guān)節(jié)囊:或于髕骨下方，由髕韌帶旁向后穿刺達(dá)關(guān)節(jié)囊。

4.抽液完畢后，如需注入，則應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌。

5.術(shù)后用消毒紗布覆蓋穿刺部位，再用膠布固定。

注意事項(xiàng)

1.穿刺器械及手術(shù)操作均需嚴(yán)格消毒，以防無(wú)菌的關(guān)節(jié)腔滲液發(fā)生繼

發(fā)。

2.動(dòng)作要輕柔，避免損傷關(guān)節(jié)。

3.如關(guān)節(jié)腔積液過(guò)多，于抽吸后應(yīng)適當(dāng)加壓固定。

膝關(guān)節(jié)穿刺進(jìn)針部位

髕骨外上緣穿刺法:

定位:髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處。按壓股外側(cè)肌下凹陷處，貼

指甲刺入0. 5-1cm，有落空感即可。

優(yōu)點(diǎn):神經(jīng)分布少，感覺(jué)不敏感，組織薄，手感好。患者容易配合。

關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜少不應(yīng)日引掃歷定 空刺部位組織少， 針頭易達(dá)到關(guān)節(jié)

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膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛

膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛,看星星的分布,都是常見(jiàn)的壓痛點(diǎn)位置。確定膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛不太容易。關(guān)節(jié)腔的壓痛是不是有關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷引起?股外側(cè)肌肉附著部位,髂脛束或外側(cè)副韌帶有沒(méi)有壓痛?必須要非常仔細(xì)的檢查并確認(rèn)。上邊這里是 髂脛束的位置,往下是關(guān)節(jié)間隙壓痛

點(diǎn)，再往下是髂脛束的附著點(diǎn)和脛骨前肌的附著點(diǎn)。關(guān)節(jié)間隙有壓痛時(shí)，-定要確認(rèn)一下下邊髂脛束和脛骨前肌的附著點(diǎn)有無(wú)壓痛。髂脛束非常堅(jiān)韌粗大,不容易發(fā)生病變,髂脛束的壓痛多是由于上方闊筋膜張肌的病變所致,應(yīng)該檢查闊筋膜張肌是否有壓痛。外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的中央有壓痛時(shí)很容易與關(guān)節(jié)腔的壓痛混淆。因此,要檢查外側(cè)副韌帶有無(wú)壓痛,檢查外側(cè)副韌帶時(shí),讓患者盤(pán)腿坐位,這時(shí)外側(cè)副韌帶貴局部隆起呈條索狀,很容易摸到。外側(cè)副韌帶有壓痛的患者,有膝外翻傾向,外側(cè)副韌帶無(wú)壓痛而后外側(cè)關(guān)節(jié)間隙有壓痛的患者, 多懷疑存在關(guān)節(jié)內(nèi)病變。

膝關(guān)節(jié)前方的壓痛,一般主訴膝關(guān)節(jié)前部疼痛的患者,在膝關(guān)節(jié)伸展結(jié)構(gòu)的某個(gè)部位,常常會(huì)有壓痛。我們看膝關(guān)節(jié)的伸展結(jié)構(gòu),由股四頭肌、髕骨、髕腱和脛骨粗隆等組成,共同承擔(dān)著膝關(guān)節(jié)的伸展功能。我們看圖上的壓痛點(diǎn),標(biāo)注星星的地方, 首先是股四頭肌的肌腱上;髕骨邊緣;髕腱上面,還有脛骨前內(nèi)側(cè),這是內(nèi)側(cè)髕骨支持帶的附著部位。我們看髕腱,在伸展位的壓痛多考慮髕下脂肪體的病變,這個(gè)部位的壓痛在膝關(guān)節(jié)屈曲的時(shí)候會(huì)般會(huì)消失;因?yàn)橄リP(guān)節(jié)伸展的時(shí)候,按壓髕腱,會(huì)把髕下脂肪墊壓倒股骨上,如果脂肪墊有病變，就會(huì)疼痛;而膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，髕骨 下移,髕下脂肪墊隨著下移,這時(shí)按壓髕腱只會(huì)將髕下脂肪墊向關(guān)節(jié)間隙的方向推,髕下脂肪墊受不到擠壓,所以壓痛會(huì)消失。再看髕骨周?chē)膲和袋c(diǎn),從解剖上來(lái)看,髕骨兩側(cè)為髕骨支持帶，上方為股四頭肌的腱膜，下方為髕腱。髕骨向內(nèi)移動(dòng)如果髕骨外側(cè)出現(xiàn)疼痛考慮外側(cè)支持帶病變,有攣縮或纖維化等;髕骨向外側(cè)移動(dòng)時(shí),如果髕骨內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛則考慮內(nèi)側(cè)支持帶的攣縮、纖維化。髕骨從上向下移動(dòng)時(shí)在髕骨上極的壓痛可能是股四頭肌腱膜的纖維化所致。髕骨從下向上移動(dòng)時(shí)髕骨下極的壓痛可能仍是髕下脂肪體纖維化粘連部位的疼痛。髕下脂肪體的痛覺(jué)神經(jīng)非常多,絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)前部的疼痛都與髕下脂肪墊的病變有關(guān)。