心理危機干預證書考試-分析解決問題

核對風險

首先，要確定求助者是否存在比較高的心理危機風險，如：自殺、自傷、傷害他人或者破壞環境等。當核對自殺等風險的答案為肯定時，咨詢師需要進一步評估風險的水平以及風險的程度。對于求助者直接的（我打算自殺）或間接的表達（我覺得活不下去了，或者我希望永遠醒不過來就好了），當咨詢師感受到求助者情緒極度痛苦，或存在思維、行為、生理方面的反應，此刻需要考慮來訪者有抑郁體驗，咨詢師要開始核對求助者是否存在自殺風險。這樣我們對求助者的風險水平就有了一個更加具體、深刻的認識，在此基礎上，我們就可以直接對求助者的風險水平進行核對，了解求助者是否想過要自殺，即是否存在“自殺意念”。

核對“自殺決定”

下面要繼續了解“自殺意念”出現的頻率及強度，如：這些想法是什么時候出現的？近幾周或幾天里面情況如何？出現的次數多嗎？它是一種短期的、不穩定的，還是長期的反復出現的？當求助者說，“這些念頭經常冒出來”，咨詢師就要進一步核對：當這些自殺的想法出現的時候，你是不是產生過決定去自殺的念頭，“我真的要放棄我自己”？需要篩選，篩除極端理想化、英雄主義等過度自戀者，以及原本抑郁、無力感、容易憤怒等情緒不穩定者。——這叫“自殺決定”。那么一步一步往下推，如果求助者說沒有，雖然總是這么想，但從來沒想過真的要去放棄自己，從來沒有想過真的去這么做，這樣就是有自殺意念，但還沒有自殺決定。

求助者自殺沒有成功的原因

咨詢師要具備積極意識和資源意識，除了評估自殺風險外，還要去核對沒有自殺成功的原因以及對于自殺想法的內在反應和態度，要對“生”和資源性內容進行探索，探索什么讓他活下來的。如：“什么讓你沒有把這些想法變成行動”“什么讓你在那一刻停下來”——如：“在那一下，我突然想到我的爸爸媽媽，我突然想到這樣離開好像很不負責任，我還有很多事情沒做”——這些信息里就有后續工作中可利用的資源。比如我們在幫助貧困生時如果只是簡單地說，你有什么需要幫助的盡管說，我幫你。