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發布時間:2020-10-10 07:26  








借助喉鏡在直視下暴露聲門后,將導管經口腔插入氣管內。
1.將病人頭后仰,雙手將下頜向前、向上托起以使口張開,或以右手拇指對著下齒列、示指對著上齒列,借旋轉力量使口腔張開。
2.左手持喉鏡柄將喉鏡片由右口角放入口腔,將舌體推向側后緩慢推進,可見到懸雍垂。將鏡片垂直提起前進,直到會厭顯露。挑起會厭以顯露聲門。
3.如采用彎鏡片插管則將鏡片置于會厭與舌根交界處(會厭谷),用力向前上方提起,使舌骨會厭韌帶緊張,會厭翹起緊貼喉鏡片,即顯露聲門(左圖)。如用直鏡片插管,應直接挑起會厭,聲門即可顯露(右圖)。 顯露聲門4.以右手拇指、食指及中指如持筆式持住導管的中、上段,由右口角進入口腔,直到導管接近喉頭時再將管端移至喉鏡片處,同時雙目經過鏡片與管壁間的狹窄間隙監視導管前進方向,準確輕巧地將導管尖端插入聲門。借助管芯插管時,當導管尖端入聲門后,應拔出管芯后再將導管插入氣管內。導管插入氣管內的深度成人為4~5cm,導管尖端至門齒的距離約18~22cm。
氣管內插管的適應證
1 在全身麻ma醉時:呼吸道難以保證通暢者如顱內手術、開胸手術、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術;如頸月中瘤壓迫氣管,頜,面,頸,五官等全麻大手術,極度肥胖病人;全麻藥對呼吸有明顯抑制或應用肌木公藥者;都應氣管內插管。
2 氣管內插管在危重病人的搶救中發揮了重要作用。呼吸衰竭需要進行機械通氣者,心肺復蘇,藥物中毒以及新生兒嚴重窒息時,都必須氣管內插管。
3 某些特殊麻ma醉,
插管完成后,要確認導管已進入氣管內再固定。確認方法有:
①壓胸部時,導管口有氣流。
②人工呼吸時,可見雙側胸廓對稱起伏,并可聽到清晰的肺泡呼吸音。
③如用透明導管時,吸氣時管壁清亮,呼氣時可見明顯的'白霧'樣變化。
④病人如有自主呼吸,接麻ma醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。
⑤如能監測呼氣末ETCO2則更易判斷,ETCO2圖形有顯示則可確認無誤。
氣管內插管的適應證
1 在全身麻ma醉時:呼吸道難以保證通暢者如顱內手術、開胸手術、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術;如頸月中瘤壓迫氣管,頜,面,頸,五官等全麻大手術,極度肥胖病人;全麻藥對呼吸有明顯抑制或應用肌木公藥者;都應氣管內插管。
2 氣管內插管在危重病人的搶救中發揮了重要作用。
3 某些特殊麻ma醉,如并用降溫術,降jiang壓術及靜脈普魯lu卡因復合麻ma醉等
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