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發布時間：2020-07-21 12:26

除顫監護儀作為一種重要的急救設備，是疾病急救中心、各類各級醫院急診科、ICU、CCU、手術室等醫療機構及以外事故搶救現場必不可少的急救設備之一。一些醫院的神經內科、老年病房、血液透析中心等也陸續配備了這種設備，對于挽救急重病人的生命有著重要的意義。但由于此類設備不經常使用，有的設備缺乏檢查和保養，出現故障時無法得到及時排除，將直接影響到搶救治療工作的進行。具體操作為：從機器上取下手柄，用一塊肥皂夾在兩電極板中間，然后進行“除顫充電”，充電完成后，同時按下放電按鈕。

下面簡單介紹一下除顫監護儀的基本原理以及設備維護的基本常識。

1 除顫監護儀的基本知識

1.1 除顫監護儀工作原理

除顫監護儀是將幾千伏的高壓存儲在大電容中，然后通過放電控制器，控制在幾秒鐘內通過電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動的心臟全部除極。SPO2:SEACHINGFORPULSE脈搏血氧計傳感器首（shouci）次與除顫器相連接。由于竇房結產生的信號最強，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心 heart 律（rate）失常（VT/VF）轉復為正常竇性心律。

1.2 除顫監護儀的基本組成

除顫器分為蓄電、放電部分、能量顯示器、心電監護儀、系統控制五部分組成。

1.3 除顫監護儀的分類

按電極位置不同除顫器可以分為體內與體外兩種，按電極放電時間劃分有同步方式和非同步方式。

非同步型除顫器除顫時與患者自身的R波不同步，適用于心室顫動和撲動（因為這時沒有振幅足夠高、斜率足夠大的R波）。放電脈沖的時間由操作者自己決定。

同步型除顫器的除顫脈沖與患者自身的R波同步。監視器或記錄器問題現象：除顫監護儀常見的另一個問題是監視器只顯示一條直線，無ECG顯示。一般是利用電子控制電路，用R波控制除顫脈沖的發放，使電（JI）擊脈沖剛好落在R波的下降沿，而不會落在易激期，從而避免心室纖顫。可用于除心室顫動和撲動以外的所有快速性心律失（shi chang）常，如室上性及室性心動過速、心房顫動和撲動等。進行同步除顫時，心電監護儀上每檢測到一個R波，屏幕上都會出現同步標識，充電完成后實施放電時，只有出現R波才會有放電脈沖。

1.4 發展現狀與發展趨勢手動除顫器1962年正式用于臨床，半自動除顫器AED， 80年代進入臨床應用，已有便攜式AED，自動識別室顫，自動充電。90年代ICD成功應用，依據ICD原理設計的全自動除顫器1999年獲FDA認證并應用于臨床。

單相波除顫，電流只在電極之間單向流動。

雙相波除顫，電流先單方向流動，然后逆轉再流向另一方。CHECKFORPULSE三次標準電（dianji）擊或“無電（dianji）擊報告”后，AED提示。對比單相波除顫儀使用的單相波技術而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流持續時間長而表現了優越的除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。大量科研論文顯示，雙相波對室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。

2 設備使用與維護保養常識

2.1 熟悉儀器的性能和特點

2.1.1 熟知操作面板上按鍵的功能，以飛利浦M4735A為例：面板上的按鍵具有所謂“軟鍵”（Softkey，自定義功能鍵）功能，其當前功能在屏幕上的相應位置予以提示，在不同狀態下按該鍵，可以完成不同的操作。

2.1.2 熟知儀器指示燈狀態、文字提示、聲音提示的含義，尤其是出現報警提示后的應對措施。如交流供電指示，機內蓄電池充電狀態指示，機內蓄電池能量不足提示（Lower battery）等。

只有熟知除顫監護儀的特點和各項功能，才能在患者心臟出現異常時合理應用，提高搶救的成功率。

2.2 儀器主要功能的快速檢查

在需要迅速判斷儀器的主要功能是否正常時，可以采用下列方法。

2.2.1 檢查監護功能：可將導聯選擇在Paddles（槳形電極），用雙手分別接觸胸骨電極板和心尖電極板，如屏幕上顯示出心電波形，說明監護功能基本正常。

2.2.2 檢查除顫功能：一般可用肥皂作介質，觀察放電火花。ACCESSDENIED進入手動模式時連續三次輸入錯誤密碼出現信息顯示。具體操作為：從機器上取下手柄，用一塊肥皂夾在兩電極板中間，然后進行“除顫充電”，充電完成后，同時按下放電按鈕。此時，在夾持肥皂的電極板處，可以看到放電火花。火花的大小與選擇的能量大小有關。放電時要注意人體不要觸及電極板，也不能將兩個電極板直接短路。上述方法不能代替嚴格的檢測。但如果連上述檢查都不能通過，則儀器必須進行修理。

飛利浦M4735A除顫儀主板維修、M4735A除顫板維修、M4735A除顫監護儀維修配件現貨供應-廣州一古。體外除顫使用導電膏，以使電極板與患者皮膚有良好的接觸（超聲耦合劑與導電膏性狀相近，但性質不同，所以不能用超聲耦合劑代替導電膏，以免造成接觸不良），如果使用鹽水，應在電極板上包上紗布，并注意防止鹽水過多導致短路。廣州一古醫療設備維修有限公司是一家專業的醫療設備維修第三方服務商。專注飛利浦除顫儀維修、邁瑞除顫監護儀維修、光電除顫器維修、普美康除顫儀維修、美敦力除顫器維修、主板維修、除顫板維修、現貨供應飛利浦M3535A除顫儀原裝電池M3538A、飛利浦M3539A電源、M3516A除顫儀電池、Beneheart D3 D6除顫監護儀原裝電池、光電TEC系列除顫儀電池、GE 除顫器電池等。

PHILIPS??M4735A?HeartStart?XL?除顫儀常見故障維修：

1、報錯誤代碼：error code 1000、error code 2400、error code 等

2、無法開機、無電源指示燈

3、無法除顫

4、打印故障：無法正常打印

5、電池電量是滿的卻報low battery

6、編碼器故障

7、除顫板/主板故障

8、自檢無法通過

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除顫監護儀常見故障維修：

（1）故障現象：無法開機、開機黑屏、開機無響應

　　故障判斷檢修：電源電壓造成的，如果除顫儀使用電池可以工作，一般是交流——直流電路問題。由于竇房結產生的信號最強，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心heart律（rate）失常（VT/VF）轉復為正常竇性心律。若可以使用交流電而使用電池不行，則可能是電池電量不足或者電池損壞，則需要更換電池。除顫監護儀多數為交、直流兩用，使用交流電源時，機內電路自動轉換為 AC/DC 功能，并同時給電池充電。當無交流電源或外出急救時，可使用電池供電。電池容量不同，監護時間或除顫次數不同，一般用戶手冊均有明確說明。

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