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發布時間：2021-07-01 06:22
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股骨頭壞si各期疼痛的特點
早期的股骨頭壞sibing人常無明顯的髖部癥狀，大多數bing人只偶爾感到下腰部、大腿內側或大腿根部周圍及膝關節上方有酸脹不適。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動后加重，有時為休息痛。（ABD30°，ADD25°）當髖關節在做內外旋時，非支撐側髂嵴在另一側的前方則為內旋，反之在后即為外旋。疼痛多為針ci樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹gu溝區，大腿內側，臀后側和膝內側放she，并有該區麻木感。
正是因為疼痛部位不定、時輕時重、變化多端的特點，造成很多股骨頭壞sibing人漏診、誤診，貽誤zui佳zhi療時機，甚至經常看到初次jiu診的bing人即表現為較嚴重的股骨頭壞si，有的甚至股骨頭塌陷、變形，才知道是股骨頭壞si，錯過zui佳zhi療時間。以下我們將股骨頭壞si各階段疼痛特點做一下簡單介紹。飲酒時間超過10年以上的男性更是容易患股骨頭壞si，比正常人高50%。
1.正常的關節：即便因為勞累、軟gu損傷等原因也會出現疼痛，這個階段多為無痛，即便有疼痛，也是非常輕微，經休息、藥wuzhi療后會迅速緩解。
2.gu髓水腫、關節積液期：疼痛會迅速加重，關節功能也會明顯受限，一般被診斷為“滑膜炎”，經臥床休息、扶拐、應用非甾體類止tong藥后會很快緩解疼痛。
3.塌陷前期：若水腫期持續時間超長，則骨小梁因長期水腫壓迫、缺血，發生部分骨小梁斷裂，此時疼痛會逐漸加重，但經有效zhi療癥狀能夠改善，若病情穩定，骨小梁修復良好，疼痛會逐漸減輕，甚至達到輕微或無痛的狀態;反之，骨小梁難以修復。
4.塌陷期：疼痛繼續加重，此時的發展會有兩個方向：經髓心減壓、植骨等手術及藥wuzhi療，骨小梁停止斷裂、塌陷，疼痛逐漸緩解，甚至不痛;骨小梁繼xu斷裂、塌陷繼續加重，關節活動度逐漸變差，疼痛進行性加重。
5.股骨頭壞si晚期：一般表現為疼痛嚴重、關節功能如盤腿、下蹲、行走等受限，個別情況下，骨修復與塌陷同步進行，塌陷后骨質壓縮，股骨頭內骨質穩定，反而出現關節功能受限但疼痛減輕的“奇怪”情況.
臀小肌的解剖學特點
1、臀小肌起于臀前線下方，髖臼上方的髖骨骨面，形成扁腱止于大轉子前緣及外上部，與臀中肌共同從上面復蓋髖關節。受L4——S1脊髓節段的臀上神經支配；
2、肢體下垂時，臀小肌與臀中肌共同起懸掛肌作用，能防止關節囊拉長及肢體墜落；
3、兩側下肢站立時，臀中肌、臀小肌能防止股骨頭自髖臼脫出。生物力學試驗證實，在身體強壯的成人，臀小肌的支持力約為142KG，臀中肌約為130KG。在所有朝上朝內的肌肉（恥狀肌、閉孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小肌）聯合支持力估計約為500KG，僅臀中肌、臀小肌約負擔一半以上支持力，其中臀小肌占到28%以上，故在站立時，臀小肌對髖臼的穩定起極為重要的作用。有學者調查表明，在各種原因致股骨頭壞si中，其發病率已超過外傷所致的股骨頭壞si，2000年已經高達65%。
4、臀小肌的主要作用是外展髖關節，同時前部纖維有內旋及前屈作用。在髖關節屈、伸、內收、外展、內旋、外旋等方向運動中，臀小肌與不同功能的肌肉組合起著數種不同的功能：
（1）作為主要外展肌，與臀中肌共同作用，在闊筋膜張肌、梨狀肌、縫匠肌、閉孔內肌和臀大肌下部纖維協助下外展髖關節；
（2）作為主要內旋肌，臀小肌與臀中肌前部纖維和闊筋膜張肌在協同力量較弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纖維共同作用下內旋髖關節；
（3）臀小肌與臀中肌共同協助zui強大的臀大肌，可使數十公斤的整個下肢后伸并可抵抗可觀的重量；
（4）作為協同肌，臀中、小肌后部纖維與恥骨肌和髂腰肌等在髖關節外旋中起穩定關節的對抗作用，但其肌力的合力遠小于梨狀肌、股方肌、閉孔內、外肌、上、下肌，故臨床上外旋畸形遠較內旋多見。
由此可見，臀小肌在穩定髖關節，懸吊下肢，參與外展，內旋、后伸時都有重要作用，容易受到損傷，而損傷后必然導致髖關節失穩，關節囊拉長，髖關節力平衡失調出現彈響。
對于髖關節，占了這樣幾個“”髖關節是人體重要的六大關節之一，是連接軀干和下肢的關鍵部位；
髖關節是人體壓力大的關節之一，髖關節承受著整個上身的重量，是所有承重關節中活動幅度大、磨損厲害的關節。
髖關節是人體健的關節，髖關節運動包括屈、伸、內收、外展、內旋和旋外六種，人體所能進行的很多種運動，例如走、跑、跳、推等都與髖關節有關。
髖關節是速度的大能量來源，髖關節周圍肌肉的收縮與舒張為髖關節輸送著源源不斷的動力。
同時，髖關節也被稱為危險的關節之一，因為髖關節的危害或可致命，所以有“人生一次”之稱。
