躁動(dòng)評分量表以及非計(jì)劃性拔管分險(xiǎn)分層-約束手套的使用

分值

描述

定義

7

危險(xiǎn)躁動(dòng)

拉拽氣管插管，試圖拔除各種管道，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎

6

非常躁動(dòng)

需要保護(hù)性約束并反復(fù)語言提示勸阻，咬氣管插管

5

躁動(dòng)

焦慮或身體躁動(dòng)，以言語提示勸阻可安靜

4

安靜合作

安靜、容易喚醒，服從命令

3

鎮(zhèn)靜

語言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡單指令，但又迅速入睡

2

非常鎮(zhèn)靜

對軀體刺激有反應(yīng)，不能交流與服從指令，有自主運(yùn)動(dòng)

1

不能喚醒

對惡性刺激無或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令

格拉斯哥評分

鎮(zhèn)靜、躁動(dòng)評分表

管道安全-風(fēng)險(xiǎn)分層

8分以上

5~7分

意外拔管風(fēng)險(xiǎn)高（ C ）

8分以上

1~4分

意外拔管高敏感區(qū)（B）

8分以下

1~4分

不存在故意拔管風(fēng)險(xiǎn)（ A ）