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二、腹腔引流的護理

（三）指導要點。

1.告知患者更換體位或下床活動時保護引流管的措施。

2.告知患者出現不適及時通知醫護人員。

（四）注意事項。

1.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫生處理。

2.觀察有無、出血、慢性竇道等并發fa癥。

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1.告知患者更換體位或下床活動時保護“T”管的措施。

3.如患者需帶“T”管回家，指導其管路護理及自我監測方法。

4.指導患者進清淡飲食。

1.觀察生命體征及腹部體征的變化，及早發現膽瘺、膽汁性腹膜炎等并發fa癥。

2.“T”管引流時間一般為12～14天，拔管之前遵醫囑夾閉“T”管1～2天，夾管期間和拔管后觀察有無發熱、腹fu痛、等情況。

四、經皮肝穿刺置管引流術（PTCD）的護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估生命體征、腹部體征及病情變化，包括情況，如皮膚、鞏膜顏色及大、小便顏色，肝功能恢復情況等。

2.觀察引流液的顏色、性質、量。

3.觀察PTCD引流管周圍皮膚及傷口敷料情況。

（二）操作要點。

1.妥善固定引流管，防止i脫出；對躁動不安的患者，應有專人守護或適當約束。

2.引流袋位置應低于切口平面。

3.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲。

4.準確記錄24h引流量。

5.定時更換引流袋。

1.告知患者更換體位時防止引流管脫出或受壓的措施。

2.告知患者出現腹fu痛、腹脹情況時，及時通知醫護人員。

3.如患者需帶PTCD引流管回家，指導其管路護理及自我監測方法。

4.根據患者病情，給予飲食指導。

1.PTCD術后注意觀察有無血性膽汁流出，術后1～2天膽汁呈混濁墨綠色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色。若膽汁引流量突然減少，應檢查引流管是否脫出，通知醫生處理。

2.重度梗阻性的患者不能開腹手術或擇期手術時行PTCD術，將膽汁引出體外，減輕，改善肝i臟功能；膽管腫liu行PTCD術后需長期保留引流管，指導患者及家屬進行PTCD引流的自我管理。