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保險(xiǎn)理賠糾紛保單失效

保險(xiǎn)理賠糾紛 保單失效 保險(xiǎn)理賠的基礎(chǔ)是保單正常有效，如果保單失效了，保險(xiǎn)公司肯定是不會(huì)賠付的。沒(méi)按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)失效，客戶需按照合同要求來(lái)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。不是買了保險(xiǎn)就可以不管了，還是要按時(shí)交費(fèi)的。特別是長(zhǎng)期險(xiǎn)的保單。 等待期出險(xiǎn) 等待期的概念在投保險(xiǎn)或者險(xiǎn)會(huì)經(jīng)常聽到，180天、90天的等待期，等待期出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司都是不賠的，作為客戶沒(méi)有理解清楚等待期，而誤以為那是保險(xiǎn)公司拒絕賠付的理由。

保險(xiǎn)理賠糾紛免責(zé)條款問(wèn)題

保險(xiǎn)理賠糾紛 免責(zé)條款問(wèn)題 免責(zé)條款按照字面意思理解就是不承擔(dān)的意思，如果客戶理賠時(shí)發(fā)生免責(zé)條款上面的所列事項(xiàng)，保險(xiǎn)公司拒絕承擔(dān)賠付責(zé)任。免責(zé)條款如：兩年內(nèi)的、故意等。對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定不清很容易有理賠糾紛。 保險(xiǎn)責(zé)任未達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的條件 這個(gè)是很容易發(fā)生糾紛的問(wèn)題，很多時(shí)候保險(xiǎn)上面很多釋義雖然自己看不懂，但是確實(shí)存在，保險(xiǎn)理賠都是以保險(xiǎn)合同為依據(jù)。險(xiǎn)中如阿茲海默癥（老年）、腦損傷、等在條款中都有個(gè)嚴(yán)重字樣，這個(gè)就是要達(dá)到一定程度才能理賠的，不是簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)上確診就能理賠的。

保險(xiǎn)理賠過(guò)程要注意的事項(xiàng)

保險(xiǎn)理賠過(guò)程要注意的事項(xiàng)： 一、報(bào)案 1.及時(shí)報(bào)案在條款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)報(bào)案。 2.報(bào)案方式 上門報(bào)案、電話(傳真)報(bào)案、業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。 3.報(bào)案內(nèi)容 (1)出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因 (2)被保險(xiǎn)人的現(xiàn)狀 (3)被保險(xiǎn)人姓名、投保險(xiǎn)種、保額、投保日期 (4)聯(lián)系電話、聯(lián)系地址 二、案件受理申請(qǐng)保險(xiǎn)金應(yīng)備文件 1、保險(xiǎn)合同; 2、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(受益人需要于申請(qǐng)書簽名); 3、被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故的證明文件; 4、被保險(xiǎn)人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結(jié)和所有費(fèi)用單據(jù)); 5、被保險(xiǎn)人、受益人明和。 三、案件條件 1.保險(xiǎn)事故確已發(fā)生 2.事故者是保險(xiǎn)單上的被保險(xiǎn)人或投保人 3.在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故 4.理賠申請(qǐng)?jiān)凇侗ｋU(xiǎn)法》規(guī)定的時(shí)效之內(nèi)

保險(xiǎn)理賠過(guò)程要注意的事項(xiàng)： 案件調(diào)查 理賠調(diào)查是壽險(xiǎn)理賠作業(yè)中的一個(gè)組成部分，但不是壽險(xiǎn)理賠的必經(jīng)程序。對(duì)于單證齊全、證明材料充分、保險(xiǎn)責(zé)任明確的案件可以不調(diào)查;對(duì)于某些賠案來(lái)說(shuō)，案件調(diào)查是必須經(jīng)過(guò)的一個(gè)重要步驟。 案件的審核 1.保單狀況的審核通過(guò)理賠電腦系統(tǒng)可以準(zhǔn)確、及時(shí)地確認(rèn)保單的有效性。 2.被保險(xiǎn)人和保障范圍的審核：實(shí)行這一步驟是為了確定保險(xiǎn)人的責(zé)任范圍和公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，有利于保護(hù)公司免遭騙賠和錯(cuò)誤理賠。 3.索賠材料和事故性質(zhì)的審核：對(duì)索賠材料有效性、合法性的認(rèn)定有利于確定事故的性質(zhì)和公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍。 4.確定損失并理算保險(xiǎn)金：遵循保險(xiǎn)條款，保護(hù)合同雙方的利益。 5.確定保險(xiǎn)金給付受領(lǐng)人費(fèi)用和殘廢保險(xiǎn)金給付按保險(xiǎn)條款規(guī)定應(yīng)支付給被保險(xiǎn)人本人，公司不受理保險(xiǎn)金給付必須根據(jù)保險(xiǎn)合同約定和法律規(guī)定支付給正確的受領(lǐng)人。 案件賠付 保險(xiǎn)公司作出賠付決定后，通知受領(lǐng)人領(lǐng)取保險(xiǎn)金，受益人在收到保險(xiǎn)金后,在保險(xiǎn)金的收條回執(zhí)上簽名后回復(fù)給保險(xiǎn)公司。