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發布時間：2020-07-21 14:14
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（三）指導要點。
1.告知患者更換體位時防止引流管脫出或受壓的措施。
2.告知患者出現腹fu痛、腹脹情況時，及時通知醫護人員。
3.如患者需帶PTCD引流管回家，指導其管路護理及自我監測方法。
4.根據患者病情，給予飲食指導。
（四）注意事項。
1.PTCD術后注意觀察有無血性膽汁流出，術后1～2天膽汁呈混濁墨綠色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色。若膽汁引流量突然減少，應檢查引流管是否脫出，通知醫生處理。
2.重度梗阻性的患者不能開腹手術或擇期手術時行PTCD術，將膽汁引出體外，減輕，改善肝i臟功能；膽管腫liu行PTCD術后需長期保留引流管，指導患者及家屬進行PTCD引流的自我管理。
導尿管護理的步驟
洗手、清除手上的病菌以預防。準備下列用具：1.棉枝一包，2.透氣紙膠布一卷，3.塑膠袋一只，4.便bian盆，5.生理食shi鹽水或煮沸過的水，6.優碘消毒溶液(視需要)。將便bian盆放入臀部。觀察引流液顏色、性質，發現引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現腹脹、發熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫生。用手分開yinchun或回縮。以棉枝沾濕生理食shi鹽水或煮沸過的水，清潔靠近導尿管口端的導尿管約一吋(2.5公分)，每次使用一枝棉枝，將臟的棉枝，隨手丟入準備好的塑膠內。檢查有沒有任何結痂或不正常引流物或分泌物。如果有，請告知醫護人員處理。將導尿管以透氣膠布以井字形貼法固定在大腿內側(女)或下腹部(男)，每天須更換黏貼部位，防止長期黏貼或導管壓迫，造成皮膚損傷。
注意事項1
1,嚴格執行無菌操作：誤插或脫出立即更換2.控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夾管3.觀察記錄尿顏色量性質（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 無<50ml/24h（2）色 ：正常無色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅、膽紅素尿（3）妥善固定尿管，保持管道通常， 堵塞時及時檢查并調整尿管位置 ，用呋l喃西林反復沖洗必要時更換
注意事項2
（4）預防泌尿系統不必要每天行膀胱沖洗，需口擦洗二次，病情穩定早拔管嚴格執行無菌操作， 每日更換尿袋，長期留管者每周更換導尿管一次，留管期間鼓勵患者多飲水。普通引流管目的1，引流氣體，液體（消化液，腹腔液，膿液，切口滲出掖）至體外，降低局部壓力，減少粘連，促進愈合。（5）膀胱功能鍛煉： 每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）（6）預防出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后易引起出血，所以上尿管見尿再進4－5cm后充氣或注水，然后將導尿管向外輕拉至不動即可 ；此時使氣囊正好在內口，可有效預防出血或滲液
