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膝關節(jié)gu刺增sheng癥狀：起初疼痛多在長時間行走或上下樓梯時,但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。起病緩慢者膝關節(jié)疼痛不嚴重,有可持續(xù)性隱痛,氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關,晨起后開始活動,長時間行走,劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節(jié)疼痛僵硬,稍活動后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時膝關節(jié)發(fā)軟,易摔倒。蹲起時疼痛,僵硬,嚴重時關節(jié)酸痛脹痛、跛行,合并風shi病者關節(jié)腫痛,畸形,功能受限,伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關節(jié)積液,局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。

髕骨脫位

患者感覺到膝關節(jié)突然劇痛，可有脫臼感覺或無力。在膝關節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復位，復位時常可聽見“卡嗒”聲。繼而膝關節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆，但與半月板撕裂不同的是，髕骨脫位的患者在髕股關節(jié)內(nèi)側(cè)緣，而不是膝關節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。

措施:

　　習慣性髕骨脫位的zhi療，年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題，還可避免繼發(fā)畸形。如果zhi療較晚，全出現(xiàn)髖、膝關節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關節(jié)骨性，影響工作與生活。 實踐證明手術zhi療，能取得明顯的效果。手術方法很多，歸納起來有以下幾種。

　　（一）軟組織手術，包括： 1.膝內(nèi)側(cè)肌膜、關節(jié)囊、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術。 2.肌膜移位術，內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術。 3.肌腱移位術，將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位，加強肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。

　　（二）股骨下端手術 對股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者，分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術。

　　（三）髕韌帶移位術在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術。

　　（四）髕股關節(jié)成形術 修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周圍軟組織墊于其間。 孟繼懋提出，習慣性髕骨脫位，局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同，不是某一種手術能解決。應根據(jù)不同的畸形，采用綜合手術zhi療。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強內(nèi)側(cè)牽拉力量。手術方法是：1.將膝關節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。 2.將膝內(nèi)側(cè)關節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點移到髕骨外側(cè)。 3.根據(jù)具體情況做Houser手術或Goldthwait手術。

膝關節(jié)

運動檢查

1.屈曲檢查時患者俯臥M位,兩腿并齊，醫(yī)者-手按住大腿下部，另一手扶住足部,囑患者做屈膝動作,正常可達145*。如測肌力,醫(yī)者可用扶足部的手對屈膝施加阻力。

2.伸直檢查時患者坐于檢查床邊,雙小腿下垂,囑其主動伸膝,正常為0°。若測肌力,醫(yī)者用手對伸膝施加阻力。

3.內(nèi)、外旋膝關節(jié)完全伸直后無側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運動。當屈曲90°時,內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)運動可達10~ 20°。

　前交叉韌帶損傷

      前交叉韌帶損傷是常見的膝關節(jié)損傷之一。

　　臨床表現(xiàn)：強力外傷時有的患者覺有膝關節(jié)內(nèi)撕裂聲，隨即膝關節(jié)軟弱無力，關節(jié)疼痛劇烈，迅速腫脹，關節(jié)內(nèi)積血，關節(jié)周圍有皮下yu斑者常表示關節(jié)囊損傷，關節(jié)功能障礙。陳舊性損傷患者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮，打軟腿(giving way)或錯動感，運動能力下降。

　　診斷：符合以上臨床表現(xiàn)，醫(yī)生檢查時可出現(xiàn)前抽屜試驗(ADT)陽性，Lachman試驗陽性，軸移試驗陽性。結(jié)合X的線、MRI檢查，一般診斷不難。

　　zhi療：有研究表明，前交叉韌帶損傷經(jīng)保守zhi療，1/3的病huan無關節(jié)不穩(wěn)，1/3的病huan運動時出現(xiàn)不穩(wěn)，1/3平時活動時有不穩(wěn)感。

　　1、非手術zhi療 單純ACL斷裂或不全斷裂，可先用長腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前將患側(cè)脛骨上端向后推，固定4～6周。石膏固定3天后開始股四頭肌訓練。

　　2、手術zhi療    目前，前交叉韌帶斷裂的經(jīng)典的手術zhi療方法是關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術。可以使用自體的或異體肌腱替代斷裂的前交叉韌帶。對于前交叉韌帶完全斷裂、合并半月板或其它韌帶損傷、參加高運動水平的體育運動、年輕患者應當考慮進行手術zh療。術后一年基本可以恢復正常的體育活動。