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發布時間:2020-08-30 12:52  
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最近哮l喘孩子復發的太多了。各大醫院小患兒爆滿,患兒多,醫生少,家長們抱著孩子排著長隊看病,排著長隊打針,排著長隊霧化(我們這個知名的三甲醫院門l診不能霧化),很多孩子應該住院卻不能住院,看著讓人心痛。
不得不長嘆一聲,我們陜西醫院管理還是跟不上現實的腳步,患兒太多了,兒童醫院太少了。大量門l診的孩子沒有醫生正規的指導和觀察,很多需要霧化治l療的孩子沒有地方霧化,他們只能先靠輸液治l療。
1. 呼吸道疾病患者增加,尤其是自身免l疫力差的兒童患者增多,比如孩子總是咳嗽,通過傳統藥物治l療或者打針注射,孩子吃藥麻煩,打針怕痛,且經肌肉或者血液吸收藥物比較慢,孩子受煎熬比較長;
2. 去醫院看病排隊掛l號麻煩,等待時間較長,醫院本身的環境存在交叉感染的風險;
3. 藥物流經全身的話可能有副l作用,不利于兒童的健康成長.
4. 病情反復,經常打針吊鹽水;回到家中吃藥麻煩,見l效慢;同時是藥三分毒,長期服用更可能有依賴性.
5. 目前有很多醫院都已經開展霧化治l療的手段,相對傳統服藥或者注射治l療,無痛苦,見l效快.
我們回到了篇頭提出的那個問題。我們先回顧霧化的概念,霧化是把藥物以氣溶膠的形式輸出,隨呼吸氣流進入體內。氣溶膠就是大家常說的“藥物顆粒”的學名。2014年關于糖皮質激l素霧化治l療的專家共識明確指出了:治l療下氣道疾病時,氣溶膠的直徑在1-5μm是比較適宜的,>5μm的絕大多數被截留在口咽部,最終經吞咽進入體內,而<0.5μm的雖然能夠達到下氣道,但由于微粒太小,在呼吸時90%又隨著呼吸運動排出體外。
所以說,藥物顆粒并不是越小越好。
如果治l療口咽部疾病,>5μm的顆粒就可以發揮作用了。而肺l炎、喘l息等下氣道疾病,直徑在1-5μm是比較適宜的。在1-5μm這個有效范圍內,微粒越小越能進入下級氣管。
目前醫院中最常用的霧化l器,是壓縮式霧化l器,文獻中也稱射流霧化。
其原理是高速運動的壓縮氣體通過狹小開口后突然減壓,在局部產生負壓將藥液吸出并形成藥物顆粒,其中大的藥物顆粒通過擋板回落至貯藥池,小的微粒隨氣流輸出。藥物的微粒大小與氣流的壓力和流速有關。氣流驅動用空氣或氧氣都可以。目前大部分醫院都用的是壓縮式霧化l器,這也是家庭選購的時候性價比較好的一種。