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發布時間:2021-01-09 07:20  
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內鏡消毒時使用的消毒劑或滅菌劑濃度監測頻率,不同的產品要求也不同,“規范”中做出了詳細的說明,其原則是要求遵循產品使用說明書進行濃度監測;產品說明書未寫明濃度監測頻率的,一次性使用的消毒劑或滅菌劑應每批次進行濃度監測;重復使用的消毒劑或滅菌劑配制后應測定一次濃度,每次使用前進行監測;消毒內鏡數量達到規定數量的一半后,應在每條內鏡消毒前進行測定。清洗劑的問題清洗劑是增強水的去污能力的化學制劑,因此水是關鍵。一些內鏡消毒劑說明數一半后增加濃度監測頻次,是因為即使強調了消毒前去除殘留水份,也不可能達到完全干燥的程度,包括手工處理和機器洗消。每條內鏡殘存的水份會不斷稀釋消毒劑,消毒至規定的內鏡數量的一半時,消毒劑出現濃度不合格的幾率大大增加。國外有些產品說明書上甚至要求每條內鏡消毒前都要對消毒劑進行濃度檢測。
關于內鏡消毒滅菌的管理,醫院管理部門、內鏡中心在工作過程中都遇到了非常多的困惑,在2019年全國感控與耐藥大會上,來自中國疾病預防控制中心環境消毒和控制中心主任張流波從九個方面詳細解答關于內鏡清洗消毒滅菌及內鏡消毒中的消毒劑選擇方面的疑難問題,為今后的臨床工作指明了方向。清洗過程會有殘留細菌的污染,考慮到不同系統的內鏡污染的細類不同,其對常用消毒劑抵抗力也不同,一旦交叉污染可能會造成,“規范”要求應分開。一、內鏡究竟是消毒還是滅菌
內鏡滅菌的理想與現實
原則:高度風險器械滅菌,中度風險器械高水平消毒。內鏡需達到滅菌水平、檢查內鏡達到高水平消毒。
實際情況:與檢查無法區分,檢查過程常伴有。目前我國的現狀是在不同醫院做法不同,如內鏡每次滅菌、定期滅菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。
使用內鏡操作做診斷或者做高難度時,前提要做好內鏡的洗消工作。內鏡洗消,主要分為”洗“和”消“兩大類,在內鏡洗消過程中“洗”和“消”都很重要,而“洗”這里邊不能沒有多酶清洗劑,而且還得使好多酶清洗劑才能起到徹底的”洗“的作用。
那么多酶清洗劑是干什么用的呢?酶通俗來講就相當于我們家用的“洗衣粉和洗衣液”,進入人體再出來的內鏡要想洗干凈,就必須用內鏡專用清洗產品。
消化內鏡在日積月累的使用過程中,會在鏡身等處的表面形成一層特殊的膜,它混有細菌和其他臟東西,像滾雪球一樣,越用越多,越用越厚,而且普通清洗難以清除,這就是生物膜。隨著技術的發展和進步,內鏡技術在臨床實踐中得到了廣泛的應用并迅速的發展。生物膜是導致臨床的重要因素,要想很好的清除它,就一定要選擇好的多酶清洗產品。