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              北京保險(xiǎn)理賠糾紛投訴誠(chéng)信企業(yè)推薦“本信息長(zhǎng)期有效”

              發(fā)布時(shí)間:2020-12-05 09:11  

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              保險(xiǎn)公司理賠的基本原則

              關(guān)于保險(xiǎn)理賠 保險(xiǎn)理賠是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故后,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人或受益人提出的索賠要求進(jìn)行處理的行為。 保險(xiǎn)理賠的基本原則:一、重合同、守信用;二、主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理; 三、實(shí)事求是。俗話說(shuō)的“不惜賠,也不濫賠”。 保險(xiǎn)公司理賠,這是惠安君再熟悉不過(guò)的工作,在通常情況下,一個(gè)索賠案件的處理一般要經(jīng)過(guò)接案,,初審,調(diào)查,核定,復(fù)核、審批,結(jié)案、歸檔七個(gè)環(huán)節(jié)。在每個(gè)環(huán)節(jié)都有不同的處理要求和規(guī)定,以保證理賠有序和地進(jìn)行。


              哪些情況會(huì)導(dǎo)致糾紛,或者不賠的情況呢?

              那哪些情況會(huì)導(dǎo)致糾紛,或者不賠的情況呢? 無(wú)如實(shí)告知健康情況,容易產(chǎn)生糾紛健康告知,一般在購(gòu)買險(xiǎn)和險(xiǎn)時(shí),就需要如實(shí)告知。如果不如實(shí)告知的話,發(fā)生問(wèn)題時(shí),保險(xiǎn)公司是不會(huì)理賠的。而且保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)保險(xiǎn)法,依法拒絕賠付的。 在《保險(xiǎn)法》第十六條 訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果不如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同:投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。


              險(xiǎn)理賠目前還不支持在線操作

              險(xiǎn)理賠 險(xiǎn)理賠目前還不支持在線操作。 險(xiǎn)理賠中有兩處比較容易誤解的地方: 一是提前給付 正確的理賠解釋是:被保險(xiǎn)人患重大疾病后,不用等疾病結(jié)束才走理賠流程。而是醫(yī)生確診了被保險(xiǎn)人患某種疾病,并出具相應(yīng)的診斷書,被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。 二是確診即付 1、某些險(xiǎn)規(guī)定:患后必須存活30日才可以獲得理賠。 2、對(duì)于有些重大疾病,是既要“確診”,還要滿足一定的“時(shí)間”條件。


              投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供證明和資料的時(shí)間應(yīng)從核定期

              投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供證明和資料的時(shí)間應(yīng)從核定期間中扣除。被保險(xiǎn)人或者受益人初次提交的有關(guān)證明和資料如不夠完整,依據(jù)保險(xiǎn)法第二十二條第二款的規(guī)定,保險(xiǎn)人“應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供”。在補(bǔ)充提供的有關(guān)證明和資料到達(dá)保險(xiǎn)人之前,保險(xiǎn)人仍無(wú)法完成核定,故該補(bǔ)充提交有關(guān)證明和資料的期間應(yīng)予扣除。補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料期間的計(jì)算應(yīng)采到達(dá)主義,即從保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供相關(guān)證明和資料的通知到達(dá)被保險(xiǎn)人或者受益人開(kāi)始計(jì)算,從相關(guān)證明和資料到達(dá)保險(xiǎn)人時(shí)終止。


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