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醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)操作流程

3.1消毒與滅菌方法

3.1.1 壓力蒸汽滅菌

3.1.1.1 適用范圍: 用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)1療1器1械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和的滅菌。

3.1.1.2壓力蒸汽滅菌器: 根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

3.1.1.3下排氣式壓力蒸汽滅菌器

（1）滅菌原理: 利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。

脈動真空壓力蒸汽滅菌方法：脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個過程需29 min～36min。

①將待滅菌的物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；

②將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107.8kPa(1.1kg/cm2)，預(yù)熱4min；

③啟動真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)8.0 kPa；

④停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜室內(nèi)壓力達(dá)49kPa(0.5kg/cm2)，溫度達(dá)106℃～112℃，關(guān)閉蒸汽閥；

⑤抽氣，再次輸入蒸汽，再次抽氣，如此反復(fù)3次～4次；

⑥后一次輸入蒸汽，使壓力達(dá)205.8 kPa(2.1kg/cm2)，溫度達(dá)132℃，維持滅菌時間4 min；

⑦停止輸入蒸汽，抽氣，當(dāng)壓力降到8.0kPa，打開進(jìn)氣閥，使空氣經(jīng)高1效濾器進(jìn)入柜室內(nèi)，使內(nèi)外壓力平衡；

⑧重復(fù)上述抽氣進(jìn)氣操作2次～3次；

⑨待柜室內(nèi)外壓力平衡(恢復(fù)到零位)，溫度降至60℃以下，即可開門取出物品。

潔凈室壓差波動干擾因素及控制方法：

室外風(fēng)壓、風(fēng)速的變化等引起潔凈室對室外保持壓差的變化。

沿海城市與風(fēng)速較大的城市須進(jìn)行迎面風(fēng)速壓力復(fù)核計(jì)算，調(diào)整壓差值。

空調(diào)系統(tǒng)在隨時間的運(yùn)行，系統(tǒng)的阻力會發(fā)生一些變化，主要是由于過濾器阻力的變化，引起送風(fēng)量的變化，影響到潔凈室壓差的建立，因?yàn)榭照{(diào)系統(tǒng)運(yùn)行到一定時期后系統(tǒng)的阻力變化止一定的數(shù)值時，系統(tǒng)阻力增大，影響到總送風(fēng)量減小，實(shí)際送風(fēng)量小于設(shè)定送風(fēng)量，無法保證原有的室內(nèi)壓差的建立。同時由于潔凈室內(nèi)人員流動，潔凈室內(nèi)門窗頻繁開、啟，潔凈室內(nèi)原有密封性能降低，嚴(yán)重漏風(fēng)后都影響到潔凈室內(nèi)原有壓差的建立。⑤需要干燥的物品，打開排氣閥，慢慢放汽，待壓力恢復(fù)到零位后開蓋取物。針對以上的問題。為保證潔凈室室內(nèi)始終保持一定的壓差，須采取一定措施來維持室內(nèi)正壓。