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急性氨水皮膚完整性受損的護理

皮膚完整性受損有4種，①機械性損傷：擦傷、摔傷；②；③灼傷；④皮膚刺激傷(液氨對皮膚的刺激)。由于氨凝點為-77.7℃，沸點-33.4℃，氣體比重為0.596，液體比重為0.618，易溶于水。皮膚接觸氨氣或氨水易引起皮膚的和灼傷。以顏面、頸部、腋下、腹及等潮濕部位為主，其特點是表皮外觀完整或變為白色硬結。更嚴重者會引起眼結膜水腫、潰瘍、虹膜炎、晶狀體混濁甚至穿孔，易，病程長。我們收治的8例患者中，有化學性灼傷性2例、皮膚擦傷2例、皮膚和灼傷3例、呼吸道灼傷4例，其中3例因以上2～3個癥狀入院。

處理：

吸入者應迅速脫離現場,至空氣新鮮處。維持呼吸功能。臥床靜息。及時觀察血氣分析及胸部射線片變化。給對癥、支持。防治、喉痙攣、水腫或支氣管粘膜脫落造成窒息,合理氧療; 保持呼吸道通暢,應用支氣管舒緩劑; 早期、適量、短程應用糖皮質,如可按病情給10～60mg/d,分次給藥,待病情好轉后減量,大劑量應用一般不超過3～5日。注意及時進管切開,短期內限制液體入量。合理應用。脫水劑及******應慎用。劑應減量應用。誤服者給飲牛奶,有腐蝕癥狀時忌洗胃。對癥處理,參見<消化道酸堿灼傷的處理。

接卸管理要求

　　1、卸氨前槽車進人廠區前應啟用阻火器；

　　2、槽車在廠內按規定路線行駛，由專人，按位置停車，關閉槽車發動機并用手閘制動，在兩個后輪的前后分別放置防溜車止擋裝置，駕駛員應離開駕駛室，對槽車緊急切刀斷閥做一次動作試驗，確保緊急切斷閥可靠；

　　3、槽車應使用接地端子箱的專用接地線可靠接地；

　　4、非特殊情況，應避開夜間高溫時段進行液氨接卸工作。

　　5、卸氨中押運員卸氨操作人員在操作閥門、設備過程中應穿戴防毒面具、橡膠手套等防護用品；

應急管理要求

應制定液氨泄漏應急預案，每半年開展一次液氨泄漏應急演練。每季度對電廠安全管理人員、液氨運維人員進行一次防毒面具、正壓式空氣呼吸器、防護服等穿戴演練。個人防護用品在液氨罐區圍墻外靠近大[門]處存放不少于2.套，在消防隊或集中控制室存放不少于2套。當發生大量泄漏時，搶險人員應使用正壓式空氣呼吸器、隔離式防化服。