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              上海保險(xiǎn)理賠糾紛律師咨詢服務(wù)至上 保信法律在線咨詢

              發(fā)布時(shí)間:2020-12-30 07:46  

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              保險(xiǎn)時(shí)效所講的“保險(xiǎn)事故”

              保險(xiǎn)時(shí)效所講的“保險(xiǎn)事故”在責(zé)任保險(xiǎn)中有特別的含義,需要注意,責(zé)任保險(xiǎn)依照保險(xiǎn)合同,由保險(xiǎn)公司承擔(dān)被保險(xiǎn)人對第三者的賠償責(zé)任,例如交強(qiáng)險(xiǎn),被保險(xiǎn)車輛發(fā)生交通事故、造成第三人傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司代替被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。這里面的保險(xiǎn)事故并非指交通事故本身,實(shí)際是指通過法定途徑認(rèn)定被保險(xiǎn)人對第三方承擔(dān)賠償責(zé)任,這個(gè)認(rèn)定的生效,才屬于發(fā)生保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人可以要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)理賠責(zé)任,時(shí)效開始計(jì)算,僅有傷害事實(shí)的發(fā)生,或者僅有第三者向被保險(xiǎn)人的賠償起訴,在終生效裁決被保險(xiǎn)人承擔(dān)責(zé)任前,都不屬于責(zé)任保險(xiǎn)中的保險(xiǎn)事故。


              保險(xiǎn)理賠后風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因是什么

              保險(xiǎn)理賠后風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因是什么 保險(xiǎn)公司內(nèi)部理賠制度不完善、不明確,工作規(guī)范不,在進(jìn)行理賠的處理中隨意性強(qiáng)。在個(gè)別保險(xiǎn)公司存在一人兼任調(diào)查和核賠兩個(gè)崗位職務(wù),這就給假理賠提供了契機(jī),增加了理賠環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司內(nèi)部對理賠工作人員的考核制度不完善,缺乏明確的獎(jiǎng)懲制度,個(gè)別理賠工作人員缺乏責(zé)任心,為理賠工作帶來風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也增加了理賠的困難。理賠調(diào)查的不深入,調(diào)查手段和技術(shù)的落后給保險(xiǎn)公司帶來了的風(fēng)險(xiǎn)。隨著保險(xiǎn)欺詐案件的層出不窮,也反映出了保險(xiǎn)公司在內(nèi)部控制方面存在的問題,在風(fēng)險(xiǎn)防范方面認(rèn)識(shí)不高,工作不到位。


              保險(xiǎn)理賠容易嗎?其實(shí)保險(xiǎn)公司也不會(huì)故意不賠

              保險(xiǎn)理賠容易嗎? 其實(shí)保險(xiǎn)理賠并沒有大家想象的那么難,保險(xiǎn)公司也不會(huì)故意不賠。 但是要想順利理賠,必須符合兩點(diǎn)條件: 一是保險(xiǎn)合同的有效性,以及買保險(xiǎn)時(shí)是否如實(shí)告知了自己的身體健康狀況; 二是理賠的情況符合合同約定,比如生病住院,就沒法用意外險(xiǎn)報(bào)銷,只能用險(xiǎn)報(bào)銷。 理賠情況只有符合保險(xiǎn)合同規(guī)定,才能賠 這一點(diǎn)很好理解,如果你的情況不在保障范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司肯定不賠。 比如生病住院,意外險(xiǎn)肯定是不賠的。 ,險(xiǎn)也肯定不會(huì)賠。 大家可能會(huì)疑惑:保險(xiǎn)公司會(huì)不會(huì)故意拒賠,畢竟一份險(xiǎn)得賠好幾十萬。 說實(shí)話,保險(xiǎn)公司還真不會(huì)故意拒賠。 因?yàn)楸kU(xiǎn)合同一般都很具體,尤其是對于疾病的定義。


              哪些保險(xiǎn)合同是有效的

              哪些保險(xiǎn)合同是有效的 保險(xiǎn)合同的有效性,主要是指理賠時(shí)是否在保障期內(nèi),理賠的情況是否在保障范圍內(nèi),而非這份保險(xiǎn)是否真實(shí)有效。 比如很多險(xiǎn)有90-180天不等的等待期,也就是這期間發(fā)生,保險(xiǎn)公司不賠。 還有很多險(xiǎn)的保障期只有1年,如果超過1年,你也沒有繼續(xù)購買該險(xiǎn),那么這時(shí)候生病了,保險(xiǎn)公司也不會(huì)賠的。 此外,《健康告知》是否如實(shí)回答,也會(huì)影響這份保險(xiǎn)合同的有效性。 《健康告知》就是保險(xiǎn)公司會(huì)出一份調(diào)查問題,詢問你的身體健康狀況。 如果在回答這份問卷時(shí)有所隱瞞,比如明明有,卻說自己體重正常,理賠時(shí)就容易產(chǎn)生糾紛。 雖說有2年不可抗辯條款保護(hù)投保人,但老白還是建議如實(shí)告知,不要有僥幸心理,以免留下。 因?yàn)楸kU(xiǎn)公司如果想知道你的病歷資料,是有條件取證的。 因告知走上法庭,獲勝方大部分情況下是保險(xiǎn)公司。


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