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保險理賠的原則_新聞資訊

保險理賠的原則 1、遵守合同規(guī)定 保險合同中規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)是受國家法律保護(hù)的。因此，保險公司必須嚴(yán)格遵守合同，恪守信用，維護(hù)客戶權(quán)益。 2、實事求是 被保險人出險后，必須根據(jù)實際情況向報案。在理賠過程中，保險公司須根據(jù)被保險人的具體情況實事求是地審查案情，確定保險責(zé)任、賠付標(biāo)準(zhǔn)、賠付金額等。 3、理賠需快速、準(zhǔn)確 客戶與保險公司的理賠申請和保險公司對客戶審查的理賠處理都要主動、快速地保證整個理賠過程的效率，保險理賠結(jié)果要準(zhǔn)確、合理，讓客戶感受到保險帶來的安心。

保險理賠過程要注意的事項

保險理賠過程要注意的事項： 一、報案 1.及時報案在條款規(guī)定的時限內(nèi)及時報案。 2.報案方式 上門報案、電話(傳真)報案、業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報案。 3.報案內(nèi)容 (1)出險的時間、地點、原因 (2)被保險人的現(xiàn)狀 (3)被保險人姓名、投保險種、保額、投保日期 (4)聯(lián)系電話、聯(lián)系地址 二、案件受理申請保險金應(yīng)備文件 1、保險合同; 2、保險金給付申請書(受益人需要于申請書簽名); 3、被保險人發(fā)生意外傷害事故的證明文件; 4、被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結(jié)和所有費用單據(jù)); 5、被保險人、受益人明和。 三、案件條件 1.保險事故確已發(fā)生 2.事故者是保險單上的被保險人或投保人 3.在保險合同有效期內(nèi)發(fā)生保險事故 4.理賠申請在《保險法》規(guī)定的時效之內(nèi)

近因原則作為認(rèn)定保險事故與保險損失之間是否存在因果關(guān)系的重要

近因原則，含義為“保險人對于承保范圍的保險事故作為直接的、接近的原因所引起的損失，承險責(zé)任，而對于承保范圍以外的原因造成的損失，不負(fù)賠償責(zé)任。”按照該原則，承險責(zé)任并不取決于時間上的接近，而是取決于導(dǎo)致保險損失的保險事故是否在承保范圍內(nèi)，如果存在多個原因?qū)е卤ｋU損失，其中所起決定性、的，以及不可避免會產(chǎn)生保險事故作用的原因是近因。由于導(dǎo)致保險損失的原因可能會有多個，而對每一原因都投保于投保人經(jīng)濟(jì)上不利益且無此必要，因此，近因原則作為認(rèn)定保險事故與保險損失之間是否存在因果關(guān)系的重要原則，對認(rèn)定保險人是否應(yīng)承險責(zé)任具有十分重要的意義。