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發布時間：2021-08-24 01:46
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隨著新疆伊犁哈薩克自治州直家庭醫生簽約服務啟動，使更多百姓享受優惠的新型醫患關系加快構建。負責轄區內孕產婦風險評估與管理相關信息的收集、整理、統計、分析、上報及反饋。僅去年，伊犁州直共有家庭醫生服務團隊897個，常住人口簽約率52．53％、重點人群簽約率69．62％、貧困人口簽約率98．24％、計劃生育特殊家庭簽約率98．49％。
家庭醫生是以鄉鎮衛生院與居民建立相對穩定的自愿服務關系，利用家庭醫生團隊的優勢和特點，為居民提供主動、連續、綜合、便捷化的服務。她和她的團隊已經與虎臺社區3000多戶家庭結成了簽約關系，為他們提供健康保障服務。為及時了解慢病患者身體狀況，當患者不方便出門時家庭醫生進行服務，為患者免費量血壓、測血糖，進行病情咨詢，還叮囑患者要按時吃藥、保持良好的生活習慣和心態。
自家庭醫生簽約服務開展以來，新源縣優先覆蓋老年人，慢病患者，孕產婦等人群，真正落實基層首診制度。建立適用、有效的鄉村衛生服務一體化管理機制，滿足農村居民基本醫療衛生需求。通過家庭醫生簽約服務，公共衛生服務能力得以提升，對健康檔案實行動態管理，面對面對居民進行健康指導，根據患者健康狀況提供必要的轉診服務，群眾健康管理得到加強，難、貴等問題得到緩解。
如今，伊犁州直已有許多家庭簽約了家庭醫生服務，特別是對“老、高、糖”和一些重點人群，提供了有效的家庭服務。
近日，江西省衛健委下發《關于加強產權公有村衛生室管理的意見》(以下簡稱《意見》)，《意見》明確指出，要對閑置村衛生室進行清理整頓工作，由此可見，村衛生室閑置已經成為當地衛生行政部門高度重視的問題。
自新醫改以來，各地紛紛要求每個行政村建立一所一體化村衛生室。從新醫改開始的財政補助建設衛生室，到近年來各地投入大量資金新建，可以說，地方建立并設置一個標準化村衛生室不再是難事。
但是不可否認的是，各地通過各種途徑建立的村衛生室已經出現了閑置的問題，并且數量在逐年增加。想想當時要建立標準化村衛生室那種熱火朝天的景象，和現在多家衛生室閑置的冷清，真是形成了鮮明對比，這對于國家或者地方政府來說，確實是一種資源浪費。
探究村衛生室被閑置的原因，有著多方面因素。
此前，改革提出要求，各地要做到“一個行政村有一所一體化村衛生室”，部分地方為了數量上的達標，在建設村衛生室時，沒有充分考慮地理位置的重要性，有的選擇在行走不便的偏僻角落，有的是利用舊的或者廢棄的村辦公場所進行改造，水、電、路等配套設施不全。馬生梅是虎臺社區衛生服務中心的一名全科醫生，她也忙著做節前的慢病隨訪。
據了解，有的鄉村醫生要去很遠的行政村上班，存在諸多不便。這會導致附近百姓就醫反而比以前還不便，根本沒人去！
此外，隨著城鎮化發展，留在農村的居民越來越少，不少鄉村醫生收入逐年下降，連基本生活都存在問題，導致鄉村醫生流失嚴重。而一些考取執業(助理)醫師資格的鄉村醫生也因為在農村體現不出優勢，不滿現狀而離開村衛生室。目前，沈城各個社區，像這樣的“片兒醫”有6000人，他們全部接受過正規培訓，如此上門的醫療模式被稱為“家庭醫生責任制”。于是“空殼”村衛生室不斷形成，村衛生室被閑置。
當然，還有一些村衛生室閑置是因為鄉村醫生年齡大了已經退出而后繼無人，也有一些是因為鄉村醫生診療技術不高、不齊全或者價格較高等影響了居民，沒有患者，時間長了，村衛生室就被閑置了。
避免村衛生室成為“空殼”，需要的就是鄉村醫生
可以說，村衛生室被閑置的背后，體現出鄉村醫生的缺乏和隊伍的不穩定。農村三級網的“網底”沒有人來守護，百姓就醫不便、國家基本公共衛生服務無法完成，更不用說開展家庭醫生簽約服務等工作了，如此形勢，強基層如何實現？
江西省清理整頓閑置村衛生室的出發點是好的，但是在現有條件下，只是清理村衛生室就能解決根本問題嗎？
此前，公有產權村衛生室雖然不用鄉村醫生出錢建設，但也無法解決村衛生室留不住人的問題。圖雅副部長表示，環衛工人用踏實的工作和勤懇的勞動，為大家營造了整潔舒適的工作生活環境，用實際行動詮釋了愛崗敬業、無私奉獻的精神，呼吁社會各界進一步關心關愛環衛工人，并為她們送上了節日的問候。所以，筆者認為，與其清理整頓閑置得村衛生室，不如更加重視、解決村衛生室無人的問題，鄉村醫生收入下降、待遇不合理、看不到職業發展前途、缺乏風險保障和養老機制，這些與鄉村醫生密切相關的問題才是導致衛生室被閑置的真正原因。
所以，筆者認為，各地只有重視并解決鄉村醫生的上述問題，以人為本，才能讓鄉村醫生安心在基層工作，村衛生室才不會被閑置。如果這些問題不解決，閑置的村衛生室就永遠清理不干凈！
(一)衛生行政部門
各級衛生行政部門是兒童保健工作的主管部門。
1.負責制定兒童保健工作方針政策、發展規劃、技術規范與標準，并組織實施。
2.根據當地區域衛生規劃，建立健全兒童保健機構和服務網絡，提供專業人員、經費、房屋和設備等必要的服務條件。
3.建立完善的質量控制和績效評估制度，對轄區內兒童保健工作進行監督管理。
(二)婦幼保健機構
婦幼保健機構是轄區內專業公共衛生機構和婦幼保健的技術指導中心。
1.在衛生行政部門下，制定并實施轄區兒童保健工作計劃。
2.制定健康教育工作計劃，開展有針對性的健康教育和健康促進活動。定期對健康教育效果進行評估，不斷探索適宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育質量。
3.承擔對下級婦幼保健機構的技術指導、業務培訓和工作評估，協助開展兒童保健。
4.負責對社區衛生服務機構、鄉(鎮)衛生院和其他機構的兒童保健工作進行技術指導和業務培訓，推廣兒童保健適宜技術。
5.按照《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求，對轄區托幼機構衛生保健工作進行業務管理、技術指導、人員培訓和考核評估。
6.做好兒童保健信息的收集、匯總、上報、分析、反饋和交流等管理工作，做好信息統計工作的質量控制，確保資料的準確性。
7.建立健全嬰兒及5歲以下兒童和出生缺陷監測系統，建立殘疾兒童篩查和報告制度，開展兒童評審工作。
8.對危害兒童健康的主要問題開展調查與科學研究，為衛生行政部門提供決策依據。
9.根據當地兒童保健工作規劃，有計劃、有重點地開展兒童保健。
10.完成衛生行政部門交辦的其他任務。
(三)鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心
1.開展與機構職責、功能相適應的兒童保健健康教育和技術服務。
2.掌握轄區內兒童健康基本情況，完成轄區內各項兒童保健與健康狀況數據的收集、上報和反饋；對村衛生室、社區衛生服務站的兒童保健、信息收集、相關監測等工作進行指導和質量控制。
3.接受婦幼保健機構的技術指導、培訓和工作評估。
(四)村衛生室和社區衛生服務站
在鄉(鎮)衛生院或社區衛生服務中心指導下，開展或協助開展兒童保健健康教育和服務，收集和上報兒童保健與健康狀況數據。
(五)其它衛生機構
1.衛生機構開展兒童保健，應遵循本規范。
2.開展兒童保健的衛生機構應接受婦幼保健機構的技術指導、服務管理與工作評估。
3.參與轄區兒童技術指導、業務培訓、考核評估。
