您好,歡迎來到易龍商務網!
發布時間:2021-07-12 07:40  
【廣告】





膝關節
運動檢查
1.屈曲檢查時患者俯臥M位,兩腿并齊,醫者-手按住大腿下部,另一手扶住足部,囑患者做屈膝動作,正常可達145*。如測肌力,醫者可用扶足部的手對屈膝施加阻力。
2.伸直檢查時患者坐于檢查床邊,雙小腿下垂,囑其主動伸膝,正常為0°。若測肌力,醫者用手對伸膝施加阻力。
3.內、外旋膝關節完全伸直后無側屈和旋轉運動。當屈曲90°時,內、外旋轉運動可達10~ 20°。
膝關節特殊檢查
1.回旋擠壓試驗又稱麥克馬瑞試驗,檢查時患者仰臥,醫者一手握足,一手固定膝關節,使患者膝關節極度屈曲,盡力使脛骨長軸內旋,并向內推擠膝關節使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關節。如果膝關節外側有彈響和疼痛,即本試驗為陽性,表明外側半月板有損傷。按上述原理作反方向動作,使膝關節外旋內翻,小腿內收,然后伸直膝關節,如果有彈響和疼痛,即為陽性征,表明內側半月板有損傷。在膝關節前面觸診髕韌帶,前內側觸診股內側肌,前外側觸診股外側肌,了解有無缺損、觸痛。
2.研磨提拉試驗又稱阿普萊試驗。
(1)擠壓或研磨試驗:患者俯臥位,膝關節屈曲90° ,醫者-手固定胭窩部 ,另-手握住患肢足部,向下壓足,使膝關節面靠緊,然后作小腿旋轉動作。如有疼痛,提示有半月板或關節損傷。
(2 )提拉試驗:本試驗有助于鑒別損傷處發生在半月板還是在側副韌帶。患者俯臥,膝關節屈曲90° ,醫者一手按住大腿下端 ,另一手握住患膠足踝部,提起小腿,使膝離開檢查床面,作外展、外旋或內收、內旋活動,若出現膝外側或內側疼痛,則為提拉試驗陽性。表明有內側或外側昌韌帶損傷。例如,一個體重50kg的人,每上一個臺階,膝蓋約要承受200kg的重量。
3.屈膝旋轉試驗又稱梯布瑞爾-費試驗。檢查時患者坐于床邊,雙膝屈曲足下垂,醫者用拇指壓在患者關節間隙的前側方,相當于半月板
處,另一手內旋和外旋患者小腿,反復多次。如有半月板,可能在醫者拇指下突然感有物體移動并引起疼痛。
4.膝側昌韌帶損傷試驗檢查時患者仰臥位.膝關節伸直, 如檢查內側副韌帶.醫者-手置 患者膝外側推膝部向內,另-手拉小腿外展, 這時產“生松動感和內側疼痛,即為本試驗陽性, 表明膝內側鬲韌帶損傷或撕裂。反之,檢查外側蠆韌帶有無損傷或斷裂。
6.抽屜試驗檢查時患者仰臥M位,雙膝屈曲90° ,醫者用大腿壓住患者的足背, 雙手握住小腿近端用力前后推拉。如果小腿近端向前移動,表明前交叉韌帶斷裂;反之,有向后過多的移動,表明后交叉韌帶斷裂。
膝關節腔穿刺
簡介
膝關節腔穿刺術(knee joint cavity paracentesis) 常用于檢查關節
腔內積液的性質,或抽液后向關節腔內注藥。
治liao方法
1.患者仰臥于手術臺上,兩下肢伸直
2.穿刺部位按常規進行皮膚消毒,醫師戴無菌手套,鋪消毒洞巾,用
2%作局部。
3.用7一9號注射針頭,一般于髕骨外上方,由股四頭肌腱外側向內
下刺入關節囊:或于髕骨下方,由髕韌帶旁向后穿刺達關節囊。
4.抽液完畢后,如需注入,則應另換無菌。
5.術后用消毒紗布覆蓋穿刺部位,再用膠布固定。
注意事項
1.穿刺器械及手術操作均需嚴格消毒,以防無菌的關節腔滲液發生繼
發。
2.動作要輕柔,避免損傷關節。
3.如關節腔積液過多,于抽吸后應適當加壓固定。
膝關節穿刺進針部位
髕骨外上緣穿刺法:
定位:髕骨外上緣處與股外側肌交界處。按壓股外側肌下凹陷處,貼
指甲刺入0. 5-1cm,有落空感即可。
優點:神經分布少,感覺不敏感,組織薄,手感好。患者容易配合。
關節內滑膜少不應日引掃歷定 空刺部位組織少, 針頭易達到關節
| 日VIP專享文檔格式自由轉換x

Osgood-Schlatter氏疾病特征
①活躍的、骨骼未成熟的運動員;
②脛骨結節處壓觸痛;
③隆凸起的脛骨結節。
跳躍者的膝關節(髕骨韌帶炎)特征
①在髕骨韌帶處疼痛;
②觸診在髕骨韌帶時有壓痛;
③反復跳躍、奔跑或過度使用zheng候群的病史。
①在不知不覺中加劇的或逐漸的發作;
②早晨僵硬和疼痛;
③在站立的前后(AP)光片的關節間隙變窄;
④角度畸形(變異的);
⑤滲出液;
⑥疼痛及壓痛點在患部關節線(內側及/或外側);
⑦骨贅。