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              南京護理膝關節誠信企業「冷水醫學科技」

              發布時間:2021-07-12 07:40  

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              膝關節



              運動檢查

              1.屈曲檢查時患者俯臥M位,兩腿并齊,醫者-手按住大腿下部,另一手扶住足部,囑患者做屈膝動作,正常可達145*。如測肌力,醫者可用扶足部的手對屈膝施加阻力。

              2.伸直檢查時患者坐于檢查床邊,雙小腿下垂,囑其主動伸膝,正常為0°。若測肌力,醫者用手對伸膝施加阻力。

              3.內、外旋膝關節完全伸直后無側屈和旋轉運動。當屈曲90°時,內、外旋轉運動可達10~ 20°。



              膝關節特殊檢查

              1.回旋擠壓試驗又稱麥克馬瑞試驗,檢查時患者仰臥,醫者一手握足,一手固定膝關節,使患者膝關節極度屈曲,盡力使脛骨長軸內旋,并向內推擠膝關節使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關節。如果膝關節外側有彈響和疼痛,即本試驗為陽性,表明外側半月板有損傷。按上述原理作反方向動作,使膝關節外旋內翻,小腿內收,然后伸直膝關節,如果有彈響和疼痛,即為陽性征,表明內側半月板有損傷。在膝關節前面觸診髕韌帶,前內側觸診股內側肌,前外側觸診股外側肌,了解有無缺損、觸痛。

              2.研磨提拉試驗又稱阿普萊試驗。

              (1)擠壓或研磨試驗:患者俯臥位,膝關節屈曲90° ,醫者-手固定胭窩部 ,另-手握住患肢足部,向下壓足,使膝關節面靠緊,然后作小腿旋轉動作。如有疼痛,提示有半月板或關節損傷。

              (2 )提拉試驗:本試驗有助于鑒別損傷處發生在半月板還是在側副韌帶。患者俯臥,膝關節屈曲90° ,醫者一手按住大腿下端 ,另一手握住患膠足踝部,提起小腿,使膝離開檢查床面,作外展、外旋或內收、內旋活動,若出現膝外側或內側疼痛,則為提拉試驗陽性。表明有內側或外側昌韌帶損傷。例如,一個體重50kg的人,每上一個臺階,膝蓋約要承受200kg的重量。

              3.屈膝旋轉試驗又稱梯布瑞爾-費試驗。檢查時患者坐于床邊,雙膝屈曲足下垂,醫者用拇指壓在患者關節間隙的前側方,相當于半月板

              處,另一手內旋和外旋患者小腿,反復多次。如有半月板,可能在醫者拇指下突然感有物體移動并引起疼痛。

              4.膝側昌韌帶損傷試驗檢查時患者仰臥位.膝關節伸直, 如檢查內側副韌帶.醫者-手置 患者膝外側推膝部向內,另-手拉小腿外展, 這時產“生松動感和內側疼痛,即為本試驗陽性, 表明膝內側鬲韌帶損傷或撕裂。反之,檢查外側蠆韌帶有無損傷或斷裂。

              6.抽屜試驗檢查時患者仰臥M位,雙膝屈曲90° ,醫者用大腿壓住患者的足背, 雙手握住小腿近端用力前后推拉。如果小腿近端向前移動,表明前交叉韌帶斷裂;反之,有向后過多的移動,表明后交叉韌帶斷裂。






              膝關節腔穿刺

              簡介

              膝關節腔穿刺術(knee joint cavity paracentesis) 常用于檢查關節

              腔內積液的性質,或抽液后向關節腔內注藥。

              治liao方法

              1.患者仰臥于手術臺上,兩下肢伸直

              2.穿刺部位按常規進行皮膚消毒,醫師戴無菌手套,鋪消毒洞巾,用

              2%作局部。

              3.用7一9號注射針頭,一般于髕骨外上方,由股四頭肌腱外側向內

              下刺入關節囊:或于髕骨下方,由髕韌帶旁向后穿刺達關節囊。

              4.抽液完畢后,如需注入,則應另換無菌。

              5.術后用消毒紗布覆蓋穿刺部位,再用膠布固定。

              注意事項

              1.穿刺器械及手術操作均需嚴格消毒,以防無菌的關節腔滲液發生繼

              發。

              2.動作要輕柔,避免損傷關節。

              3.如關節腔積液過多,于抽吸后應適當加壓固定。

              膝關節穿刺進針部位

              髕骨外上緣穿刺法:

              定位:髕骨外上緣處與股外側肌交界處。按壓股外側肌下凹陷處,貼

              指甲刺入0. 5-1cm,有落空感即可。

              優點:神經分布少,感覺不敏感,組織薄,手感好。患者容易配合。

              關節內滑膜少不應日引掃歷定 空刺部位組織少, 針頭易達到關節

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              Osgood-Schlatter氏疾病特征

              ①活躍的、骨骼未成熟的運動員;

              ②脛骨結節處壓觸痛;

              ③隆凸起的脛骨結節。

              跳躍者的膝關節(髕骨韌帶炎)特征


              ①在髕骨韌帶處疼痛;

              ②觸診在髕骨韌帶時有壓痛;

              ③反復跳躍、奔跑或過度使用zheng候群的病史。


              退化性關節yan特征

              ①在不知不覺中加劇的或逐漸的發作;

              ②早晨僵硬和疼痛;

              ③在站立的前后(AP)光片的關節間隙變窄;

              ④角度畸形(變異的);

              ⑤滲出液;

              ⑥疼痛及壓痛點在患部關節線(內側及/或外側);

              ⑦骨贅。







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